赖特尔病疾病介绍.docxVIP

1

疾病名：赖特尔病

英文名：Reiter’sDisease缩写：

别名：尿道-眼-滑膜综合征；黏膜-皮肤-眼综合征；感染性尿道关节炎；组织抗原病；Feissiger-LeRoy-Reiter综合征；Reiter综合征；Reiter病；尿道炎-结膜炎-关节炎综合征；赖特尔综合征；urethro-oculo-Synovilsyndrome；mucocutaneousocularsyndrome；infectiveuroarthitis

疾病代码：ICD：A74.9

概述：本症又称Reiter综合征，尿道-眼-滑膜综合征(urethra-oculo-synovilsyndrome)，黏膜-皮肤-眼综合征(mucocutaneousocularsyndrome)，感染性尿道关节炎(infectiveuroarthitis),Feissiger-LeRoy-Reiter综合征，组织抗原病等。

本症最早由Reiter于1916年报道，其特征为非化脓性关节炎、尿道炎及结膜炎，且常伴发于尿道感染或腹泻之后。主要发生于具有HLA-B27抗原的青年男性，其他尚可伴发环状龟头炎、口腔黏膜损害、虹膜炎及银屑病样皮肤改变、黏液性皮肤角化病(keratodermablennorrlagicun)。

流行病学：本症主要发生于具有HLA-B27抗原的青年男性，且家庭兄弟中(包括双胞胎)都患有本症。有时同一家族成员，虽居住生活相隔数百里，但同时可有数人发病。因而认为本症有遗传倾向。目前不十分清楚。

病因：本病病因尚未肯定。曾怀疑本病与感染有关。Reiter最早提到本症是由螺旋体所引起。部分患者发生于淋病之后，因而认为与淋球菌感染有关。但不是每个病例都有淋病史。有些淋病患者治愈以后才发生本症。有人调查发现多数患者于痢疾之后1～4周发病，说明两者之间有因果关系。但也有人调查痢疾患者中发生本病者仅占0.14%。近年来，被怀疑的病原体主要是衣原体及支原体，两者都可引起下泌尿系和生殖系统感染，且可以从非特异性尿道炎及本症患者的尿道、阴道，甚至关节及眼的分泌物中分离出人型支原体(M.hominis)。另外，一种分解尿素(解脲)的支原体(Ureaplasmaurealyticu)亦可引起尿道炎及前列腺炎。但细菌学及血液学检查，此病原体在对照组发现的比例数亦很高。故只能说

2

明在以往未曾感染或(及)缺乏免疫者，此病原体可能有致病性。现亦有人从细菌学及血清学证明衣原体亦可引起某些“非特异性尿道炎”，而且接种衣原体于动物可引起关节炎，并能用抗生素治疗及预防。

本症主要发生于具有HLA-B27抗原的青年男性，且家庭兄弟中(包括双胞胎)都患有本症。有时同一家族成员，虽居住生活相隔数百里，但同时可有数人发病。因而认为本症有遗传倾向。

发病机制：本症患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病关节炎很相似。且HLA-B27抗原阳性率较高，如同关节型银屑病和强直性脊柱炎，故Sharer建议将这三个病连为一体称之为组织抗原病(tissueantigendisease)或HLA病。

本症主要发生于具有HLA-B27抗原的青年男性，且家庭兄弟中(包括双胞胎)都患有本症。有时同一家族成员，虽居住生活相隔数百里，但同时可有数人发病。因而认为本症有遗传倾向。

临床表现：临床上主要表现为尿道炎、结膜炎、关节炎和皮肤黏膜病变，四者可同时存在，也可先后发生。病史中先后或同时有眼和关节病变者占90%。具有皮肤黏膜病变者占80%。

皮肤、黏膜症状：皮肤以蛎壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现。

初起在头部、会阴、躯干、脐部和掌跖出现小水疱，而后成脓疱，并互相融合。疱液吸收之后，局部皮肤增厚，角化过度和脱屑。有时皮疹为多样性，有红斑、水疱、结痂和脱屑。由于痂皮和鳞屑不规则堆积而成蛎壳样皮疹。有时由小水疱融合成松弛性大疱，疱内含棕黄色黏稠液体。

以角化过度为主要表现者，其程度及范围可不一样，轻者仅局部皮肤角化过度，重者全身皮肤广泛性角化过度，有时难以和红皮病区别。

甲皱襞处发生无痛性红肿，甲下起小脓疱，脓疱逐渐扩大，然后吸收，并反复发作。与此同时，指甲逐渐增厚、不平，失去正常光泽。也可发生指甲溶解、破坏和脱落。

龟头黏膜特征性病变为干燥性环状龟头炎。开始为水疱，直径约2～3mm不久破后形成无痛性浅表糜烂面，表面结痂，互相融合成多环状。包皮、冠状沟和龟头均可受累。未作环切的包皮，病变处渗液，容易继发感染。作过包皮环切的，

3

糜烂面上结厚的硬痂，类似黏液性皮肤角化病(keratodermablennorrhagicm)改变。

腭、腭