医学教程 常见心电图阅读.ppt

**********************************1、P波与R波无关(房室分离)2、P波频率大于R波频率。3、P-P等；4、R-R等;III度房室传导阻滞（III°AVB）1、QRS形态与窦性者相同；2、频率绝对规整；3、频率范围150-240次/分。阵发性室上性心动过速（ParoxysmalSupraventricularTachycardia，PSVT）1、提前出现的QRS波群2、QRS波时限大于0.12s（宽大畸形-越低越宽）3、代偿间歇完全室性早搏连发(三个)室性早搏室性早搏二联律室性早搏三联律室性逸搏20-40次/分室性心动过速1、宽QRS波群2、房室分离3、心室夺获与室性融合波1、V1、V2呈M型；(特征性改变)2、QRS波群时限≥0.12s（完全性）；右束支传导阻滞（LeftBundleBranchBlock，LBBB）1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）；2、I、aVL、V5、V6以R波为主（宽有切迹）；3、常在V5出现M型左束支传导阻滞（LeftBundleBranchBlock，LBBB）LBBB预激综合征（WPW综合征）原理：旁道传导1、短P-R2、宽QRS；3、“Δ”波；4、可有ST-T继发改变。心肌梗死的演变心电图定位下壁IIIIIavF前间壁V1-V3前壁V3、V4、（V5）右室V3R-V5R广泛前壁V1-V6后壁V7-V9侧壁Ⅰ、aVL、V5、V6急性广泛前壁及侧壁心梗**************常见心电图阅读一、心电图概论心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一次心动周期所产生的电活动变化的曲线。心电图的形成电偶瞬时综合心电向量心肌细胞极化心电向量立体心电向量环第一次投影平面心电向量环第二次投影心电图心电信号传递的三站窦房结房室结蒲肯野纤维与心室肌细胞窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem心脏正常传导系统心电图各波段的组成和命名P波：心房除极PR段：房室传导时间PR间期：P波+PR段QRS波：心室除极ST段与T波：心室复极的缓慢期与快速期J点J点即QRS波群的终末与ST段的起始之交接点J点抬高J点通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已经开始复极致使J点上移。心电图正常值1.P波：宽度0.12s；振幅0.25mv2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s3.QRS波宽度0.12s4.Q波：振幅小于同导联R波的1/4,时距小于0.04s5.ST段:所有导联下移不超过0.05mv6.T波：振幅≥同导联R波的1/107.Q-T间期：Q-Tc不超过0.44s窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐被动性：逸搏与逸搏心律激动起源异常早搏（房性、房室交界性、室性）异位心律主动性：非阵发性与阵发性心动过速心扑动与颤动（心房、心室）律生理性传导障碍：干扰与脱节失窦房阻滞常房内阻滞房室阻滞激动传导异常病理性传导障碍室内阻滞意外传导