工伤赔偿合同协议书范本(2篇).docVIP

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工伤赔偿合同协议书范本

合同编号:_______

甲方(用人单位):

名称:____________________

地址:____________________

联系人:____________________

联系电话:_________________

乙方(受伤员工):

姓名:____________________

身份证号:____________________

地址:____________________

联系电话:_________________

鉴于乙方在工作中遭受工伤,双方经充分协商,达成以下工伤赔偿合同:

一、工伤情况

1.1乙方于_______年_______月_______日在甲方工作期间发生工伤,具体伤害情况如下:____________________。

二、赔偿金额

2.1甲方同意向乙方支付以下赔偿金额:

(1)医疗费用:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

(2)误工费用:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

(3)护理费用:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

(4)伤残赔偿金:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

(5)其他费用:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

以上各项费用总计:人民币_______元(大写:__________________________元整)。

三、支付方式及期限

3.1甲方应在乙方提供完整医疗资料和证明后_______日内,一次性支付上述赔偿金额给乙方。

四、合同的解除和终止

4.1在本合同有效期内,任何一方未履行本合同约定的义务,对方均有权解除合同。

4.2合同解除或终止后,双方应按照本合同约定处理已支付的款项和赔偿事宜。

五、争议解决

5.1对于因执行本合同发生的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。

5.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

6.2本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方(签字/盖章):

乙方(签字/盖章):

签订日期:_______年_______月_______日

工伤赔偿合同协议书范本(二)

甲方(用人单位):___________

乙方(受伤员工):___________

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就乙方在甲方单位工作中受伤事宜,经充分协商,达成以下赔偿协议:

一、工伤认定

1.乙方在甲方单位工作中发生意外事故,导致伤害。

2.乙方已依法认定为工伤。

二、赔偿金额

1.甲方同意向乙方支付工伤赔偿金人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。

2.赔偿金支付方式:___________(如现金支付、转账支付等)。

三、赔偿支付时间

1.甲方应在____年__月__日前支付赔偿金给乙方。

四、其他事项

1.乙方同意放弃对甲方的其他赔偿请求。

2.乙方在获得赔偿金后,不再就此次工伤事宜向甲方提出任何索赔。

五、争议解决

1.本协议的争议应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商补充。

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签名):___________

乙方(签名):___________

签订日期:____年__月__日

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