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甲状腺肿病人护理

目录

CONTENTS

甲状腺肿概述

护理评估

护理措施

并发症预防与处理

健康教育与康复指导

护理质量评价与持续改进

01

甲状腺肿概述

定义

甲状腺肿是指不同原因引起的慢性甲状腺肿大，可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。

分类

单纯性甲状腺肿包括弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿；甲状腺机能亢进症则包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤等。

单纯性甲状腺肿

主要由于碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍、甲状腺需求增加等因素导致甲状腺代偿性肿大。

甲状腺机能亢进症

由于甲状腺激素分泌过多，导致甲状腺组织增生和肥大，同时伴有机体代谢亢进和神经兴奋性增高等表现。具体发病机制包括免疫因素、遗传因素、环境因素等。

单纯性甲状腺肿一般无全身症状，仅表现为颈部肿块；甲状腺机能亢进症则可出现怕热、多汗、心悸、手颤、消瘦等高代谢症状，以及眼突、颈部血管杂音等特征性表现。

临床表现

包括甲状腺功能检查（如血清T3、T4、TSH测定）、甲状腺自身抗体检测、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺超声等。根据临床表现和辅助检查结果，可明确诊断并制定相应治疗方案。

诊断方法

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护理评估

详细了解病人的生活环境和饮食习惯，分析可能导致甲状腺肿的环境因素。

询问病人过去是否接受过颈部放射线照射或治疗，以及是否服用过影响甲状腺功能的药物。

询问病人有无甲状腺疾病家族史，了解病人患病可能的相关遗传因素。

观察病人颈部是否对称，有无肿块或结节，注意肿块的质地、大小、活动度等。

检查病人有无甲状腺功能亢进或减退的症状，如怕热、多汗、心悸、手颤等。

评估病人的呼吸和吞咽功能是否受到影响，以及有无声音嘶哑等喉返神经受压症状。

了解病人对疾病的认知程度和情绪状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

询问病人社会支持系统的状况，包括家庭、朋友、同事等对其的关心和支持程度。

了解病人对治疗和护理的期望和需求，以便制定个性化的护理计划。

03

护理措施

休息与活动

根据病人病情合理安排休息与活动，保持环境安静、整洁，避免不良刺激。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以补充机体消耗，满足高代谢需要。避免摄入含碘丰富食物，如海带、紫菜等。

心理护理

关心体贴病人，态度和蔼，讲解疾病相关知识，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。

遵医嘱给予抗甲状腺药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，如粒细胞减少、药疹等。

观察药物疗效及不良反应

告知病人药物服用方法、剂量、时间等注意事项，不可自行减量或停药。

用药指导

完善术前检查，做好皮肤准备，术前晚及术日晨给予碘剂以减少甲状腺充血，预防术后出血。

术前准备

密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，观察伤口渗血情况，及时更换敷料。

术后护理

预防术后出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症的发生，并给予相应护理措施。

并发症预防及护理

向病人解释放射性碘治疗的目的、方法及注意事项，消除恐惧心理。治疗前2周避免服用含碘食物或药物。

观察病人有无乏力、头晕、恶心、呕吐等不良反应，嘱病人多饮水以促进放射性碘的排出。治疗后1周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触。

治疗后护理

治疗前准备

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并发症预防与处理

术前评估

术后观察

保持呼吸道通畅

及时处理

评估患者呼吸功能，了解有无气管受压或移位。

指导患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行雾化吸入或吸痰。

密切观察患者呼吸频率、节律及深浅度的变化，床旁备气管切开包。

发现呼吸困难或窒息，立即报告医生，协助行气管切开或气管插管。

术中保护

术后观察

对症处理

心理支持

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手术过程中精细操作，尽量保留喉返神经。

观察患者声音变化，注意有无声音嘶哑或失音。

给予营养神经药物，促进神经恢复；指导患者进行发声训练。

提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。

手术过程中注意保护甲状旁腺，避免误切或损伤。

术中保护

术后监测

对症处理

饮食指导

监测血钙、磷水平，了解甲状旁腺功能。

出现手足抽搐等低钙症状时，给予静脉补钙；长期口服钙剂和维生素D。

指导患者高钙、低磷饮食，如虾皮、绿叶蔬菜等。

05

健康教育与康复指导

均衡饮食

保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入，以满足身体基本需求。

控制碘摄入量

根据甲状腺肿类型，合理调整碘的摄入量，如缺碘地区应适当补充碘盐，高碘地区则应避免过多摄入。

避免刺激性食物

尽量避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重甲状腺负担。

保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

规律作息

适量运动

注意环境卫生

根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，以增强身体抵抗力。

保持居住环境清洁、干燥，避免接触有毒有害物质。

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