医学教程 常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析 课件.pptVIP

海绵状血管瘤海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）是成人最常见的眶内原发肿瘤，为先天发育畸形所致，因病变发展缓慢，患者多在中年时才被发现，女性较男性多见。本病为先天性错构瘤，肿瘤由太小不等必血及纤能间隔构成，有完整包膜。因肿瘤生长缓慢，往往在青春期后因出现眼球突出而被发现。*PPT课件【临床表现】最常见的表现为眼球突出，多为缓慢、渐进性眼球突出，为轴性眼球突出，且不受体位影响。发生于眼尖者早期出现视力减退，肿瘤较大时可引起眼球运动障碍。*PPT课件【影像学表现】

CT：■肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，表现为眶内肿块，呈圆形、椭圆形，边界光整，密度均匀，CT值平均为55HU；肿瘤钙化少见；■可见眶尖“空虚”征，即眶内肿瘤不侵及眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在，表现为低密度区。■增强有特征的“渐进性强化”表现。开始为小片状强化，随后强化范围越来越大，最后肿瘤全部强化。这是由于海幅状血管容内有多个腔，造影剂逐个进入。*PPT课件MRI：肿瘤呈略长或等T1信号，明显长T2信号，在多回波序列中，随着TE时间的延长，肿瘤信号强度也随之增强。增强扫描可以更好地显示肿瘤的“渐进性强化”征象。*PPT课件A:T1病灶类圆形，信号均匀，低信号B:T2高信号C:病灶中间先强化D:延迟扫描，病灶强化范围越来越大，信号较高*PPT课件海绵状血管瘤*PPT课件定位征像■位于肌锥内■边界清楚■圆形或椭圆形■视神经受压扭曲■眼球前突■眼外肌外移*PPT课件肌锥外间隙*PPT课件肌锥外间隙—常见病变神经鞘瘤淋巴瘤横纹肌肉瘤转移瘤*PPT课件左侧淋巴瘤横断面T1WI（A）和横断面T2WI（B)示左侧肌锥外间隙和眶隔前间隙不规则肿块(箭），呈等T1、等T2信号（与眼外肌信号相比），信号均匀，包绕眼球；横断面脂肪抑制增强后TIWI（C）示病变均匀强化（箭）*PPT课件PPT课件常见眼眶内肿

瘤的影像诊断分析*PPT课件八分区法:Lemke等将眼眶分为眶隔前区、骨膜下区、肌锥外间隙、肌锥、肌锥内间隙、泪腺区、眼球区及视神经鞘区等8个区域。以眶隔(一层纤维膜连接于眶缘骨膜与脸板之间)为界，其前方为眶隔前区，其后方为眶隔后区;眶隔后区又以4块眼外直肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分成骨膜下区、肌锥、肌锥外间隙、肌锥内间隙;泪腺、眼球及视神经各单独划分为自己的区域。*PPT课件*PPT课件眶隔前间隙

眶隔是一层薄的纤维膜，一

面与眶缘的骨膜相连，一面

与睑板衔接。

以眶隔为界，其前方为眶隔前

区，包括眼脸及血管神经；其

后方为眶隔后区;

*PPT课件眶隔前间隙常见病变毛细血管瘤淋巴瘤炎性病变睑板腺癌基底细胞癌鳞状细胞癌*PPT课件毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，可发生于身体的任何部位。大多数位于眼睑和面部，少数可在眼眶内生长或睑内、眶内并存。眼部毛细血管瘤多发生于出生后3个月以内，1岁后稳定，有自行消退的倾向;发生于皮肤的毛细血管瘤消退者较多，发生于眶内的自行消退较少。毛细血管瘤*PPT课件【临床表现】常有突眼、眼睑和结膜水肿，哭闹或低头时可能有突眼加重。【病理】毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细血管扩张。*PPT课件【CT】一般位于眼脸的低密度肿块，少数肿瘤可累及眶内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀，极少数可有钙化。增强扫描：肿瘤血管丰富，呈明显均匀强化，强化出现时间早。*PPT课件【MRI】肿块在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号;增强扫描明显强化。*PPT课件眼眶蜂窝组织炎是眶内软组织的急性细菌性感染。从解剖部位可分为眶隔前和眶隔后眶蜂窝组织炎。眶隔前蜂窝组织炎眶隔前蜂窝组织炎指炎症和感染局限在眶隔之前的眼脸和眶周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累。*PPT课件【CT】眼睑增厚，密度增高，皮下脂肪阴影消失