危重病人质量检查.pdfVIP

重症患者（特级、一级）护理质量评价表

科室：日期：

得

项目检查方法及扣分

分

护理计划单:5分查看资料

□计划单制定及时1.查看是否及时书写计划单-2

□问题列举得当，措施具体2.可执行性强-1

□体现病情动态变化3.计划是否符合病情变化而修订-2

护士素质：20分查看资料和现场询问患者

□护士掌握患者病情，汇报病历有条理性每项不符合要求-2

□护理文件书写记录及时、完整、评估正确、体现连.按照“病历汇报”模板

续性2.按照护理病历书写要求

□及时完成危重病人的危险因素的评估，措施得当3.按照各项规定的要求检查

□腕带佩戴使用规范4.询问患者佩戴腕带的要求

□有压疮、跌倒/坠床、深静脉血栓预防等防范措施，5.查看病人病情的需要及患者的知晓情况

护士是能够正确掌握并使用6.参照各科室的“护理常规”

□护士掌握所管病人的护理常规7.能够说出该病人的并发症（潜在）及护理措施

□护士知晓病人相关的并发症8..理论提问或抽考一项操作

□掌握抢救危重的基本技能如吸痰、心肺复苏、简易

呼吸器的使用、抢救配合技术等

基础护理:20分以现场询问患者或者相关记录

□按照护理级别巡视病人，每项不符合检查要求-2

□卧位符合病情要求

□口腔、会阴等护理频率符合病情需要

□头发短整洁无异味、胡须清洁，长短尊重个人爱好

□指（趾）甲短、干净

□面部、鼻腔清洁，昏迷患者注意保护角膜

□患者口腔清洁、无异味，口唇无干裂

□全身（手足、会阴及肛周）清洁、无异味

□翻身、拍背、床上洗头、沐浴等的频率符合病情要求

□床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无血（污）迹

□床下无杂物，地面整洁

□护理过程注意保护病人隐私

□对待特殊检查、治疗、护理前履行告知义务

□

管道护理:10分以现场查看病人为主

□各种管道妥善固定、局部皮肤清洁、标志正确、清1无标志-1；标志不清-1；

楚2局部皮肤不清洁，胶布粘贴混乱-1

□护士能够正确评估导管是那种类型的导管（高、中、3.护士不知晓导管的类型-2；评估导管类型不正确

低危）（根据患者病情需要判断）-1

□护士知晓患者所带引流管的护理常规及导管发生意4.不知晓所带导管的护理常规-1；知晓不全-3

外的应急预案5不知晓导管发生意外的应急预案-5；知晓不全-3

□护士知晓患者所带引流管作用，观察内容、护理要6.提问所带引流管的相关知识，不知晓不全-5；知

点晓不全-