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胃癌(gastriccancer)
胃癌的定义是源于胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌，最常见的消化道恶性肿瘤。最常见的人类恶性肿瘤。男:女=2:1，不同的年龄、性别、种族、地区及不同的时间发病率不同。每年新诊断的癌症病例中，胃癌位居第四位，居全球癌症死亡率第二位。
胃癌的病因癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微卫星不稳定，使胃上皮细胞过度增值又不能启动凋亡信号，引起癌变环境饮食因素：霉变食物、咸菜等。Hp感染遗传因素癌前病变和癌前疾病癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病。癌前病变指较易转变成癌组织的病理学变化。
病因胃癌的癌前病变肠型化生：小肠型和大肠型，胃腺转变为肠腺样，含杯细胞。大肠型化其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶。异型增生：胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上见于良恶性之间。
胃癌的病理胃癌的好发部位
胃癌的病理早期胃癌累及深度不超过黏膜下层，无论是否有淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层；已侵入肌层为中期；已侵入浆膜层或浆膜层外者为晚期。
胃癌的病理1组织病理学1）管状腺癌2）黏液腺癌3）髓质癌4）弥散型癌2分化程度：高、中、低3起源：肠型胃癌弥漫性胃癌4生长方式：膨胀型浸润型
临床表现早期多无症状体征，进展期也无特异。1.上腹痛、纳差、易饱、体重减轻。早饱感是指患者虽感饥饿，但一进食即饱胀不适。2.贲门癌：吞咽困难。3.幽门梗阻：恶心、呕吐。4.出血：呕血、黑便，贫血。5.转移：肝转移右上腹痛、黄疸或发热。胸腹水，骨痛，淋巴结肿大，腹部包块。6.伴癌综合征：反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。
胃癌的X线钡餐检查有较大价值，进展期诊断率90%。可表现为：充盈缺损、龛影、半月征、环堤征、胃壁僵直失蠕动等。
内镜检查进展期胃癌的胃镜特点：表现为较大溃疡，底部为污苔，可见渗血，边界不清，呈结节状，无蠕动；肿瘤表面多凹凸不平，糜烂，表面污秽，活检易出血。Ⅰ型：息肉型，少见Ⅱ型：溃疡型，常见Ⅲ型：溃疡浸润型，常见Ⅳ型：弥漫浸润型，少见。皮革胃。
超声内镜判断胃内或胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，其判断的准确率达90%，区分早期和进展期胃癌，判断有否淋巴结转移，淋巴结针刺活检。
胃窦癌胃体癌进展期胃癌
胃癌的并发症出血：可为首发症状。幽门或贲门梗阻穿孔
胃癌的治疗1.手术治疗唯一可能根治胃癌的手段。2.内镜下治疗早期胃癌可切除，直径〈2CM，边界清楚者，中晚期胃癌可姑息治疗。3.化疗4.其他疗法
预防一级预防二级预防
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