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医务人员经呼吸道传播疾病职业暴露处置制度

为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染经呼吸道传播疾病，根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》，制定本制度。

一、预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施(如疫苗)和暴露后预防措施(如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等)。

二、根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

高风险暴露是指：在未佩戴口罩的确诊患者１m范围内口罩脱落，露出口或鼻。

低风险暴露是指：在确诊患者１m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。

三、呼吸道暴露处置

（一）常见呼吸道暴露:缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触;新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

（二）呼吸道暴露后的处置措施

1.发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

2.脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理科，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

3.医院感染管理科接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高;暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。

4.医院感染管理科及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。

5.暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。