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医疗保险专业本科课程设置

前言

医疗保险是保险业中重要的一个领域，涉及到卫生保健、医疗服务和保险机构之

间的相互作用。为了培养具备医疗保险专业知识与技能的人才，本文档将介绍医疗保

险专业本科课程设置。

一、基础课程

1.数学基础

–数学分析

–线性代数

–概率论与数理统计

2.统计学原理

–统计学基础

–统计学方法与应用

3.保险学概论

–保险学基本概念

–保险市场与制度

4.经济学原理

–宏观经济学

–微观经济学

二、专业核心课程

1.医院管理与组织

–医院组织结构与管理

–医疗服务质量与绩效评估

2.医疗保险法规与政策

–医疗保险制度与法规解读

–医保政策分析与评价

3.医疗保险实务

–医疗保险分类与报销规则

–医疗保险赔付与理赔管理

4.医疗保险风险管理

–医疗保险风险评估与控制

–医疗保险欺诈与风险防范

5.医疗保险信息系统

–医疗保险信息管理与分析

–医疗保险电子支付与结算

6.医疗保险实践与案例

–医疗保险实习与项目实训

–医疗保险案例分析与讨论

三、选修课程

1.医疗费用控制

–医疗服务价格监管与控制

–医疗费用审核与管理

2.健康保险产品设计

–健康保险市场与产品分析

–健康保险合同设计与管理

3.社会医疗保险比较研究

–国际医疗保险制度比较

–跨国医疗保险市场分析

四、实习与实践要求

为了提升学生的实践能力，本专业要求学生进行一定的实习与实践活动。具体要

求如下：

1.实习要求

–参与医疗机构或保险机构的实习活动，对医疗保险相关工作进行

实地了解和体验。

–实习期限一般为3个月，学生需提交实习报告并进行答辩。

2.实践要求

–参与医疗保险案例分析课程，进行案例分析和讨论，培养解决问

题的能力。

–参与医疗保险实验室，熟悉医疗保险信息系统的操作和管理。

五、毕业要求

通过本专业的学习，毕业生应具备以下基本能力：

1.具备医疗保险行业的基本理论知识和操作技能。

2.能够解读和应用医疗保险法规与政策。