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医疗质量与安全管理小组工作计划
篇一:20XX年度(必威体育精装版版)
20XX年度
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、
保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医
一、强化思想认识,持续发展:
科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章
制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、
院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,
规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工
作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、100%80/100
10、门诊病历书写合格率≥90%90/100
11、甲级病案率≥90%
12、器完好率≥90%
13、100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的
患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均
住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落
实各项措施。
4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、
化验项目、申请单书写全面,输血前签署患方输血同意书,
合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种
5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房
记录,病危通知书,抢救记录等。
6月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等
的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围。
3、手术风险评估。
4、术前准备。
5、临床诊断、实施手术方式。
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况。
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份:①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后
的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,
患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话,病情危
8
分析及病情处置等。9月份:病程记录方面。包括三级查房
制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、
处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗
计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及
转诊记录及时性、完整性。
10
11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。
12月
缺点持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检
查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检
查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管
理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大
家讨论,提出整改方案,以持续改进。
篇二:
20XX年度年度医疗质量与安全管理工作
方案
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、
保证病历书写的内
涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全
工作计划:一、强化思想认识,持续发展:医院成立
医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安
全管理小组医务科主任、质
控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部
主任、医技及各临床科室
科主任、护士长及科室质控员继
续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每季召开质
量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护
理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医
疗行
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