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医疗十二项核心制度

一、首诊负责制度

1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻

误病情。

2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)

诊病历，做到不推不拖。

3．对疑难重症应详细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，

应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协

商，尽快收治。

4．对科室之间“临界病人临界病人应由首诊医师负责诊治。

5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首

诊医师负责护送患者转科。

6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组

织就地抢救。

7．凡应收治的特殊抢救病人，如收治科室确有困难，首诊医师应报告医务科和

总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。

8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其他医师负责。

二、查房制度

1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和

有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每

日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各一

次)。

2．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医

师、科主任、主任医师、副主任医师临时检查病员。

3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所

需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师

汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，科主任、主任医师、副主任医师、主

治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。4．护士长组织

护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实

际教学。

5、查房内容：

(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断和治

疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、

护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、危重、

诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾

听病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行治疗效果；决定出、转

院问题。

(3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，

同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；

检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查医嘱，检查病员

饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

6、院长及医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房，检查了解对病

员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

三、分级护理制度

1．特别护理

(1)适应对象

病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的

大手术后、器官移植、大面积灼伤和“五衰”等。

(2)护理内容

①设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。

②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录

单。

③备齐急救药品和器材，以便随时急用。

④认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2、一级护理

(1)适应对象

病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、

出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。

(2)护理内容

①每15～30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征。

②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。

③按需准备抢救药品和器材。

④认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。

3、二级护理

(1)适应对象

病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼

儿、慢性病不宜多活动者等。

(2)护理内容

①每l～2小时巡视病人一次，观察病情。

②按护理常规护理。

③生活上给予必要的协助，了解病人病情动态及心态，满足其身