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医学微生物学球菌及肠杆菌科

第九章球菌

球菌（coccus）：

指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。病原性球菌：球菌

中对人类有致病性的球菌。包括四个属的一些球菌：

①葡萄球菌属：G＋球菌

②链球菌属：G＋球菌

③肠球菌属：G＋球菌

④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌）

化脓性球菌（pyogeniccoccus）：引起机体化脓性炎症的球菌。

第一节葡萄球菌属

一、金黄色葡萄球菌

（一）生物学性状

1.形态与染色球形，无鞭毛，无芽胞，葡萄串状，革兰染色阳性

（G＋）

2.培养特性易培养：普通平板血平板产色素：金黄色白色柠檬色。

有些菌溶血，产生溶血环：致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂

平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。

3.生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致

病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准）

4.抗原构造1)葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。

2)荚膜多糖：有利于细菌粘附。(3)多糖抗原：存在于细胞壁，有群特

异性。

5.分类

1)据色素、生化反应：

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌

2）根据有无凝固酶分型：

凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继而依据噬菌体分为4个

噬菌体群和23个噬菌体型。III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。

3）根据核酸分析的遗传学分型：

DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。依16SrRNA不同，葡萄

球菌属分48个种和亚种。

6.抵抗力

对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌

对碱性染料（龙胆紫）敏感

易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA）

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

（二）致病性与免疫性

葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩

散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒

力因子（致病物质）包括：

1.致病物质

①酶；

凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固。使含抗凝

剂的人或兔血浆发生凝固的酶类：游离凝固酶结合凝固酶意义：鉴别

有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不

受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化

和形成血栓。

耐热核酸酶：水解DNA测定葡萄球菌有无致病性的重要指标

纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白溶酶、葡激酶）

透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子）

脂酶：分解脂肪

触酶：分解H2O2

②毒素

葡萄球菌溶素α溶素；损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）

毒性休克综合征毒素-1引起机体发热，增加对内毒素的敏感性引

起多器官系统功

能紊乱或毒性休克综合征

杀白细胞素细胞毒素；攻击中性粒细胞和巨噬细胞；抵抗宿主吞

噬细胞，增强

细菌侵袭力。

肠毒素约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生；引起急性胃肠炎

（即食物中毒）；

耐热，抗胃肠液中蛋白酶：作用机制；刺激呕吐中枢导致以呕吐

为主要症

状的食物中毒；还具有超抗原（superantigen）作用。

表皮剥脱毒素引起金黄色烫伤样皮肤综合征即剥脱性皮炎

③表面结构或蛋白

如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等

2.所致疾病

感染类型所致疾病

侵袭性局部感染

全身感染

毒素性食物中毒

TSS

SSSS

3.免疫性

人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力

降低时，才易引起葡萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，但不

强，难以防止再次感染。

二、凝固酶阴性葡萄球菌CNS

CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；

当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部