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煎中药与喝中药的秘密

自古以来，中药就有汤药及丸、散、膏、丹等多种剂型，近代虽又

新增了冲剂、胶囊剂、气雾剂及注射剂等，但目前临床最为常用的，仍

然是汤药。在临证过程中我们发现，许多患者对汤药的煎煮方法仍不甚

了解。下面是yjbys小编为大家带来的关于煎中药与喝中药的秘密的知

识，欢迎阅读。

 煎中药与喝中药的秘密煎药用具：以砂锅、瓦罐为佳，搪瓷

罐次之，不锈钢锅亦可，忌用钢、铁、铝等器皿，因其性质不稳定，易

与药物发生化学反应，影响疗效。

 煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、甘澜水或米泔

水等煎煮;现多用自来水、井水或蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为

好。

 煎煮火候：有文火、武火之分。文火，又称慢火，即使药液温度

上升、水液蒸发缓慢的火候;武火，又称急火，即使药液温度上升、水

液蒸发迅速的火候。药物煎煮的火候与时间，需根据其性能而定。一般

来说，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即

可;补益药需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。具体用

火，需遵医嘱。

 煎煮方法：先将药材浸泡30~60分钟，加水量以高出药面二指(2

厘米)为度。一般中药需煎煮两次，第二煎加水量与药平齐。两次煎取

的药液去渣滤净混合后，分2~3次服用(煎两遍，兑一起，喝三次)。某

些药物因质地不同，煎法较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括：

先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服、泡服、煎汤代水等，详述如

下：

 (1)先煎：一些有效成分难溶于水的金石、矿物或介壳类药物，应

打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分

析出，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡

蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此

外，如附子、乌头等药力较强，毒副作用也较强的药物，宜先煎30~60

分钟后，再下它药，久煎可缓和其药力，降低其毒性，更利于安全用

药。

 (2)后下：一些气味芳香的药物，久煎的话其有效成分易于挥发，

从而降低药效，所以须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青

蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽

不属芳香药，但久煎亦能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，

亦须后下。

 (3)包煎：一些黏性强、呈粉末状或带有绒毛的药物，宜先用纱布

袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊、沉于锅底、加热时引起

焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等，如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车

前子、蒲黄、灶心土等。

 (4)另炖：某些贵重药材，为了更好地煎出其有效成分，还应单独

另炖2~3小时，煎液可以另服，也可与其他煎液混合后服用，如人参、

西洋参、鹿茸等。

 (5)烊化：某些胶类药或黏性较大的药物，为避免入煎后黏锅或黏

附于其他药物上，可单用水或黄酒将其加热溶化后，用煎好的药液

服;也可将其放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿

角胶、龟板胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。

 (6)冲服：某些贵重药物，用量较轻，为防止散失或浪费，常需研

成细末用温开水或放入其他药物煎液中冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚

羊角粉、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;某些药物，根据

病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如三七、花蕊石、白及、

紫珠草、血余炭、棕榈炭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞

子、海蛤壳、延胡索等;某些高温容易破坏药效或有效成分难溶于水的

药物，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等;此外，还有一些

液体药物如姜汁、藕汁、竹沥汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

 (7)泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可

用少量开水或放入其他药物煎液中趁热浸泡，加盖闷润，以减少挥发，

半小时后去渣服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

 (8)煎汤代水：某些药物为了防止其与其他药物同煎而使煎液混

浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水，再煎煮其他药物，如灶心土

等。此外，某些药物质地轻，用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝

瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

 服药时间：汤药一般每日一剂，煎两次，分2~3次服用，两次间

隔4~6小时。临床用药时，可根据病情酌情增减，如急性病、热性病可

一日二剂;慢性病、寒性病可二日一剂。至于饭前还是饭后服用，则主

要取决于病变的部位和性质：一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头

痛、目疾、咽痛等宜饭后服;病在胸腹以下，如胃、肝、肾等藏府疾