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临床医师看血常规｜从今天开始关注红细胞分布宽度
读完这篇文章，我想您会第一时间打开电子病例系统，查看每一
个患者RDW的走势。如果您发现RDW呈升高的趋势，您或许还会发
现患者的病情或者预后会比较严重。当然，打包票的事情我们从来不
干，因为RDW的敏感性不太可能是100%。
红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红
细胞体积大小的变异系数来表示，正常值12%-15%。RDW通常用于
缺铁性贫血的诊断与疗效观察、小细胞低色素性贫血的鉴别诊断、贫
血的分类等。然而近年来，研究发现RDW与多种疾病的预后存在相关
性。
这里，我们首先通过几个创伤或外科重症病危患者RDW的变化趋
势给各位朋友建立一个感性认识。
case1.高位截瘫，病情危重复杂，麻烦接踵而至，随着住院时间
的延长RDW呈增加趋势
case2.多发伤伴胰腺挫裂伤，病情危重复杂，随着住院时间的延
长RDW呈增加趋势
case3.多发伤有蛛血，病情危重，随着住院时间的延长RDW呈
增加趋势
case4.蛛血转出监护室后，病久未愈，感染严重，随着住院时间
的延长RDW呈增加趋势
下面列举的是RDW在不同疾病预后方面的研究。您平时查房中有
无关注RDW这项指标呢？
1、创伤
1.1.Paulusetal.Admissionredcelldistributionwidth:anovel
predictorofmassivetransfusionafterinjury.AmSurg.2014
Jul;80(7):685-9.
1.2.MajercikSetal.Redcelldistributionwidthispredictiveof
mortalityintraumapatients.JTraumaAcuteCareSurg.2013
Apr;74(4):1021-6.
1.3.Garbharranetal.Redcelldistributionwidthisan
independentpredictorofmortalityinhipfracture.AgeAgeing.
2013Mar;42(2):258-61.
1.4.Lvetal.RedCellDistributionWidthasanIndependent
PredictorofLong-TermMortalityinHipFracturePatients:A
ProspectiveCohortStudy.JBoneMinerRes.2015Jul17.
2、中风
Lappegårdetal.Redcelldistributionwidthisassociatedwith
futureriskofincidentstroke.TheTromsøStudy.ThrombHaemost.
2015Aug20;114(6).
3、蛛血
Chughetal.RedBloodCellDistributionWidthisAssociated
withPoorClinicalOutcomeAfterSubarachnoidHemorrhage:A
PilotStudy.NeurocritCare.2015Oct;23(2):217-24.
3、肺炎
Belloetal.Redbloodcelldistributionwidth[RDW]andlong-
termmortalityaftercommunity-acquiredpneumonia.A
comparisonwithp
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