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青海省三区科技人才省级科技特派员选派四方协议书--第1页
青海省“三区”科技人才（省级科技特派员）选派
四方协议书
根据《边远贫困地区、边疆民族地区和革命老区人才支持计划科技人员专项计划实施方案》《青海省三
区人才实施方案》和青海省科技特派员工作站的相关管理规定，派出单位、服务县（市、区）科技管理部门、
服务依托单位和省级科技特派员达成如下协议：
科技特派员工作站编号
工作站负责人
身份证号
姓名
专业派出单位
职称/职务联系电话
包成人员
姓名职称/职务专业派出单位身份证号联系电话
科技特派员
工作站
服务期：
服务方式及内容：
（包括工作站开展的成果转化工作，提供的技术服务，与服务企业（合作社）结成利益共
同体、创办领办合作社、企业，培养的技术和乡土人才等。逐条填写）
预期目标：
（包括服务成效、经济效益、创业成果、技术指标等。逐条填写，可考核）
青海省三区科技人才省级科技特派员选派四方协议书--第1页
青海省三区科技人才省级科技特派员选派四方协议书--第2页
本人和科技特派员工作站全体省级科技特派员按照本协议，自愿赴____________________
__________________单位开展科技服务，并完成预期目标。
（工作站负责人和成员签字）：
年月日
单位名称所在地联系人联系电话
本单位同意选派同志赴________________________________________________________地
区开展科技服务，并按照《青海省三区人才实施方案》和青海省科技特派员工作站的相关管理规定
执行。
派出单位负责人：（单位盖章）：年月日
本单位同意选派_______________________________________________________________同
科技特派员
志赴_____________地区开展科技服务，并按照《青海省三区人才实施方案》和青海省科技特派员
派出单位
工作站的相关管理规定执行。
派出单位负责人：（单位盖章）：年月日
本单位同意选派_______________________________________________________________同
志赴____________地区开展科技服务，并按照《青海省三区人才实施方案》和青海省科技特派员工
作站的相关管理规定执行。
派出单位负责人：（单位盖章）：年月日
本单位同意选派_______________________________________________________________同
志赴____________地区开展科技服务，并按照《青海省三区人才实施方案》和青海省科技特派员工
作站的相关管理规定执行。
青海省三区科技人才省级科技特派员选派四方协议书--第2页
青海省三区科技人才省级科技特派员选派四方协议
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