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经方：甘麦大枣汤（脏躁症）

甘麦大枣汤

【原文】

甘草三两小麦一斤大枣十枚(炙甘草10克，小麦30克，大枣5

枚。)

右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。(上三味加

水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，

补脾和中之功。)

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【金匮】

1、妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤

主之。

【组成】

甘草大枣小麦

【应用集锦】

1、钱乙：小儿体质有“三有余”(心、肝、阳有余)、“四不

足”(脾、肺、肾、阴不足)，三有余似为本病的发病因素，其病理变化

以心肝之阳偏亢为主，用甘麦大枣汤甘缓济急有一定效果。孙氏用甘

麦大枣汤治疗6例小儿多动证，均达治疗效果（服药几个月）。

2、小朋友的癫痫，尤其是高烧后一直发癫痫，癫痫就是急、烦躁，

使用甘麦大枣汤效果非常好。腹诊可以摸到直的几条筋下来。

3、老年痴呆以甘麦大枣汤作为每日食品，加上临证治疗。

4、人易流泪故用甘麦大枣汤：此为脏躁，肝藏血，心主血，脏

里之津液不足。容易眼泪溢出，情绪不稳，小麦为心之鼓。小麦入心，

滋补心气。甘草大枣，滋补津液。

5、又中焦消渴多食，消瘦，自汗出，大便硬，小便数者，用调胃

承气汤倍加芒硝。但此病，有属甘麦大枣汤证者，须参互辨证。心脏

的气血虚而导致大便干结者，甘麦大枣汤。

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【比较集锦】

1、（1）黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；烦躁程度高，

属于心阴虚。

（2）柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失

眠；

（3）睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤

的主治；

（4）淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、心气下杠到了）用

栀子豉汤（虚热）、栀子干姜汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方

剂的主治

（5）酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠，烦躁程度最

低。属于肝阴虚。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到

有时间休息了，却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病，是因为

虚而产生的烦躁，所以烦躁不厉害。

2、（1）饥而欲食，反不能食者，俗谓近饥’。世医以为食积所

致，实则多为人参汤证。

（2）若肌而贪食，多食不止者，此所谓脏躁，甘麦大枣汤之证也。

3、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要

用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，

亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中

风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕

吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于

躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、

呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。