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三级公立医院临床科室医疗成本控制-中小
企业论文-经济论文
——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——
摘要:中国经济已经进入由高速增长转变为高质量增长的“新常态”
阶段,三级公立医院的收入结构也在逐步调整:一是提高治疗费用、
手术费、护理费等医疗性收入,二是减少药品费用、耗材费用等非医
疗性收入。医院主要是由多个临床科室组成的,控制医院医疗成本的
关键是控制临床科室医疗成本,针对临床科室消耗卫生材料和低值易
耗品较多的问题,科室需成立后勤物资领用小组,并借助“头脑风暴
法”“二八理论”和“帕累托图”等管理工具来确定重点管控的物资,达到
降低成本,提高效益的目的。最后运用PDCA循环,不断解决主要矛
盾,优化结构,使医疗卫生成本得到控制。
关键词:公立医院;临床科室;医疗成本;控制
新医改政策下三级公立医院的重点在于收入结构调整,提高内涵
建设,发展技术项目,控制成本支出,提高运营效率;医院的主体是
由临床科室组成的,控制临床科室的医疗成本是医院控制医疗成本成
功的关键,我们以C医院XX临床科室为例,浅谈如何控制临床科室
医疗成本。
一、制定绩效方案、调动积极性
临床科室是一个的经济核算单元,医院是由多个临床核算单元组
成的,医院控制医疗成本首先要运用绩效考核这根“指挥棒”来调动临
床科室的积极性,医院的绩效政策应该向成本控制好的临床科室倾斜,
给予他们奖励。为了更好地让临床科室控制成本,C医院的绩效分配
方案具有一定的导向性,其目的是让科室的每个人都具有成本控制意
识,有主人翁的精神,这样成本控制项目推动起来才会比较顺畅。临
床XX科室的绩效方案:可分配绩效工资=核算收入×绩效综合系数。
应发绩效工资=可分配绩效工资—业务费用(医用材料及水电费用等
可控成本)。实发绩效工资=应发绩效工资×考核分值/100。该绩效方
案的重点是:应发绩效工资等于可分配绩效工资减业务费用。从公式
中可以得知,业务费用就相当于绩效工资,科室业务费用越高,扣的
绩效工资越多,科室能发的绩效工资就越少。所以第一步要确定绩效
方案,科室通过绩效方案这根“指挥棒”,倒逼临床科室控制业务费用。
二、临床科室控制成本的方法
(一)成立成本控制小组为更好控制成本,让科室全员都参与进
来,科室先要成立一个成本控制小组,原则上由科室主任或护士长担
任小组负责人,科室物品的领用通过护士长向医院的物资系统申报,
领取的物品清单需要通过成本控制小组同意才能申报,物资领回后统
一管理,并定期将使用情况和库存结余情况告知科室成员。
(二)成本分类成本分为可控成本和不可控成本,我们主要针对
可控成本的控制。可控成本是通过加强管理能控制不必要的浪费的直
接成本费用,包括卫生材料、低值易耗品、其他材料、氧气费、消毒
费、洗涤费、劳务费、水电费、差旅费、设备器械维修等。我们以
XX临床科室为例,以下是其可控成本明细表如下:从帕累托图中可
以看出,XX临床科室的可控成本,排名前三项的费用累计占比超过
了80%,那么科室成本控制的重点应该是前三项费用支出,它们分别
是:低值易耗品、水电支出、其他材料。低值易耗品占比最高,先以
控制低值易耗品为突破口。根据XX临床科室低值易耗品的领用明细
清单(3个月),将物品金额占总费用的比例排序,并将物品按“ABC”
分类法分类,单价比较高、总金额占比大的物品分为A类物品、单价
中等、总金额中等的物品分为B类物品、单价比较低、总金额占比小
的物品分为C类物品,我们重点关注的是A类物品中的6个品种,分
别是:康维抗返流引流袋、一次性使用吸氧管(鼻塞)、预充式导管
冲洗器、胆道扩张管、一次性无菌腹腔引流导管、三腔喂养管。
(三)成本控制A类物品中的6个品种如何控制呢?最简单有效
的办法是请成本控制小组召集科室成员开会,把需要控制物品的清单
列出,运用“头脑风暴法”让科室成员自己提出如何控制6个品种的措
施,XX临床科室通过头脑风暴,将控制使用物品的建议汇总如下。
1.抗反流引流管,改为普通引流管,患者减少了一次性耗材的费用,
科室可以收取更换装置的费用。2.一次性吸氧管换成可以加水重复使
用的装置,患者减少了一次性耗材费用,科室节约了成本。3.根据病
情,普通患者的预充式导管冲洗器改为肝素钠生理盐水封管,但是
PICC患者需常规使用预充式导管冲洗器。4.IV3000敷料的使用要注意
阶段性,不能一直使用。5.病情稳定后尽量少使用一次性材料,用普
通材料替代。控制物品使用的目
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