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一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情

案例分析

【摘要】目的通过现场流行病学调查，探索此次疫情的流行因素，

为今后的疫情防控提供科学依据。方法采用现场调查、走访和电话调

查等方式，对病例的三间分布特征及有关流行因素进行描述分析。结

果此起疫情的主要原因为生活污水管道破裂，水源受污染、水厂消毒

措施不严格；个人不良卫生习惯是影响因素。结论该疫情为一起以

诺如病毒感染为主的急性胃肠炎暴发。

【关键词】急性胃肠炎诺如病毒调查

2021年4月10日，县疾控中心接县人民医院医生电话报告：近期该院急诊

科腹泻病例有异常增多现象。为查明腹泻病例异常增高原因，提出针对性防控措

施。县疾控中心组织人员赴医疗机构、学校、自来水厂等地开展相关调查工作，

现将调查情况报告如下：

1.对象与方法

1.1病例定义

1.1.1疑似病例：2021年4月9日-4月25日，L镇辖区人员中出现呕吐

（≥2次/24h）,或出现排便（≥3次/24h）且有性状改变（呈稀水样便）/或腹

泻≥2天者。

1.1.2确诊病例：疑似病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸

检测阳性或ELISA抗原检测阳性者。

1.1.3无症状感染者：重点人员排查中，粪便、肛拭子标本经诺如病毒核酸

检测阳性或ELISA抗原检测阳性者。

1.2病例有哪些信誉好的足球投注网站

查阅县人民医院、民营医院、L镇卫生院、县城内诊所门诊日志及出入院登

记；查阅学校晨、午检及因病缺课登记；查阅县城内药店销售胃肠道药物情况；

对病例进行电话调查或现场访谈；在传染病信息报告管理系统中收索病例。

1.3现场调查

通过现场查看、访谈等方式，收集供水分布情况、消毒及其周围环境卫生情

况等资料。

1.4标本采集及检测：采集人员肛拭子、水、环境等进行检测。

1.5统计学分析采用Excel2007软件和SPSS软件进行数据分析。

2.结果

2.1基本情况

X县L镇为县城所在地，辖区人口72136人，12所小学，5所中学，1所中

职学校，共有20所幼儿园，15个看护点；2所二级以上医疗机构、1所乡镇卫生

院、有40个村卫生室；

5个市政供水厂（6个水源地）。

2.2流行强度

共有哪些信誉好的足球投注网站病例193例，罹患率为0.27%（193/72136）。其中，疑似病例183例，

确诊10例，无住院病例，无重症病例。

2.3时间分布

发病曲线显示：4月10日起持续升高，4月15日病例数达到第一峰值，4月

17日病例数达到第二峰值，后逐步下降。

2.4地区分布：病例主要集中在L镇，成多点分布，涉及城区主要中小学，

社区居民病例也明显增加。县城各主干道及县城附近行政村均有病例分布，XF大

道病例数占23.31%。根据水厂供水范围，病例主要分布在城南水厂、羊落井水厂

及八角岩水厂供水范围。

2.5人群分布：

2.5.1性别比：男性发病94例，女性发病95例。男女比1.01:1。

2.5.2年龄分布：高发年龄10-20岁占60.10%。

2.5.3职业分布：学生100例，占51.81%；农民28例，占14.51%；城区居

民22例，占11.40%。其它的还有散居儿童、职员、托幼儿童等。

2.6病例对照

采用分析流行病学开展病例对照研究，主要调查内容为个人饮水习惯、饮食

情况、个人卫生习惯等，累计调查3508人，结果提示：盛饭时碗残留自来水、

近两周食用凉拌菜、个人卫生习惯为此次腹泻监测异常情况的危险因素。

学校病例对照研究结果表明，近两周食用凉拌菜患腹泻的风险是非食用凉拌

菜的2.196（1.132-4.260）倍。

居民病例对照研究结果表明，盛饭时碗残留自来水患腹泻的风险是无残留的

1.840（1.096-3.091）倍，近两周食用凉拌菜患腹泻的风险是非食用凉拌菜的

1.766（1.051-2.966）倍，卫生习惯中餐前从不洗手患腹泻的风险是餐前每次洗

手的6.941（1.679-28.691）倍。

2.7饮水调查

2.7.1市政供水：县城内市政供水由各水厂从水源点取水消毒后并网供城区