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2016年临床执业医师考试肺部疾病考点大全

2016年临床执业医师的考试报名工作差不多结束了，接下来考生

们要安心复习，下面yjbys小编就为大家分享关于肺部疾病的考点，希

望对大家的考试有帮助!

?肺水肿病因：

?①接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后

重返高原，或从高原至另一更高处;

?②发病地区的海拔高度;

?③从进入高原到发病经历的时间;

?④发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷

或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因

素;

?⑤病后有无经吸氧或转往低处(3001m以下)病情自然好转史;

?⑥进入高原前或发病前有无类似症状发作。

?肺部感染诊断检查：

?1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不

张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

?2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

?3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体

征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

?4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管

肺灌洗液培养，以防止污染。

?5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检

查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为

小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。肺部感染是

脑出血患者常见的并发症，尤其是昏迷卧床时间过长的患者，很容易出

现肺部感染。气管切开系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开

以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼

吸困难，气管切开一般无需上呼吸机，除非患者无法自主呼吸才上呼吸

机。在肺部感染减轻好转的情况下，会适时封闭气管切口。在提下，脑

干尤其是延髓是人体的生命中枢，主管人体的呼吸、心跳、消化等，脑

干出血是比较严重的脑卒中，所以病人昏迷的时间长。现在来说，抢救

生命是最主要的。

?慢性阻塞性肺病的症状：

?慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难，或透不过气来，痰过多以

及慢性咳嗽。病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到困难。

?慢性阻塞性肺病的最早期症状，可发生于吸烟后5～10年，包括

咳嗽和粘液痰增多，并逐减加重。咳嗽一般较轻微，常被吸烟者视为正

常。感冒后，病变常常延及肺部，出现黄色或绿色脓痰。随年龄的增

长，发作逐渐频繁。患者常常伴有喘息，有该病家族史的患者尤为多

见。

?患者至60岁左右，常常出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重。最

后，在日常活动(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮饭)时，亦感到呼吸困难。

约1/3的患者出现体重明显降低，其原因至少部分为进食后呼吸困难加

重之故。常有下肢水肿，其原因可能为心力衰竭。在疾病的晚期，患者

休息时亦感明显呼吸困难，是发生急性呼吸衰竭的标志。

?肺动静脉瘘的检查：

?X线表现

?心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%

病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大

小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处

向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。

透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。

定位性诊断依靠心血管造影。

?心导管检查和心血管造影

?动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存

在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，

警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可

见扩张、伸长、扭曲的血管。

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