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肺部肿瘤的早期症状和治疗

肺部肿瘤(tumorsoflung)分良性肿瘤和恶性肿瘤(见肺癌)。肺部的

良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维

瘤等。是极少见的一组疾病。支气管、肺良性肿瘤的细胞分化和形态与

正常细胞相似，肿块大多有包膜，和周围组织分界清楚，边缘光滑、整

齐，呈圆形或椭圆形，多为实体病变。其分布右侧多于左侧，组织分化

良好。但某些良性肿瘤有恶变的可能。下面是yjbys小编为大家带来的

肺部肿瘤的早期症状和治疗的知识，欢迎阅读。

?症状

?临床症状表现

?肺部肿瘤的主要临床症状表现为以下几个方面：

?1.咳嗽2.咯血3.发热4.胸痛5.气急或胸腔有积液。

?体征

?1.锁骨上淋巴结肿大2.喉返神经压迫征：如声带麻痹、音哑3.上

腔静脉压迫综合症：如颈、胸部静脉曲张，紫绀4.颈交感神经综合

症：如患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小等5.恶性积液6.血行性

转移。如骨、肝、脑转移。

?肺部肿瘤检查

?检查方式汇总

?一、胸部X线检查：本项检查是发现肺肿瘤的最重要的一种方

法。

?二、电子计算机体层扫描(CT)：CT的优点在于能发现普通X线

检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。

?三、磁共振(MRI)：MRI在肺肿瘤的诊断价值基本与CT相似。

?四、痰脱落细胞检查。

?五、纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)。对明确肿瘤的存在和获

取组织供组织学诊断均具有重要的意义。

?胸部X线检查

?X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经

胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可

无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受

累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生

相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴

影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和

CT检查才能显示清楚。

?在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规

则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样

充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺

门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪

形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压

迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大

的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压

迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

?CT检查

?电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变

与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区

(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心

型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气

管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织

侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重

要依据。

?痰脱落细胞检查

?痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人

们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂

片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂

片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的

难度;加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口

水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞

的检测受到了极大的限制。

?临床诊断

?支气管腺瘤

?多发生在30～40岁女性。好发于近肺门的大支气管，右下叶支

气管多见。肿瘤来源于支气管腺体。一部分向管腔内生长，表面覆盖正

常的支气管粘膜;一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。其组织学

特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮化

生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。据其组织学将支气

管腺瘤分为二型：①类瘤型，绝大多数支气管腺瘤属此型，与胃肠道类

型肿瘤相似。②圆柱型，此型有明显的浸润性生长特点，可侵犯附近的

组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管腔内，它可撑大管腔内径但不

侵犯外膜。此型X射线检查可正常，支气管造影或支气管镜检查可发

现有半圆形阴影。

?支气管平滑肌瘤

?起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。肿瘤主要向支气管内生

长，引起管腔狭窄或阻塞。

?支气管软骨瘤

?来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于

管腔内。质硬，其组织学属正常的软骨成分