秋讲稿五官缺铁性贫血.pdfVIP

咸宁学院医学院讲稿

科目：儿科学授课章节：第五章

授数:2学时（2x45分钟）授课内容：小儿贫血—缺铁性贫血

【教学内容和步骤】

第一节小儿造血和特点

一小儿造血特点

一胚胎期造血

1胚胎早期（中胚叶造血期）:卵黄囊—血岛

第3周开始出现,第6减退,第12-16周

产物:原始有核红细胞

HB:GowerI(ζε)GowerII(αε)Portland(ζγ)

222222

2（胚胎中期）肝脾淋造血期

1肝造血

6-8W开始→4-5月最活跃-6月减生时停止

有核RBC，为HbF(αγ);少量粒细胞,巨核细胞

22

2脾造血

-8W:主RBC及粒、淋巴细胞和单核细胞

6月:RBC及粒细胞减退

终生:淋巴细胞

3淋11W~终生:淋巴细胞,浆细胞,短暂RBC

4胸腺6-7W~终生

淋巴细胞发育成熟:淋巴干细胞,前T细胞,T淋巴细胞

短暂造RBC及粒细胞

3（胚胎晚期）骨髓造血期

骨髓:第6W开始出现

造血第4月开始,6月后超过肝脏造血

出生2~5W成为唯一的造血脏器

产物:RBC、粒细胞

淋巴细胞、单核细胞、巨核细胞

二生后造血

1骨髓造血：

造RBC及粒细胞、巨核细胞的唯一部位

出生时均为红髓→5-7岁长骨出现黄髓→18岁时局限于扁骨,需要时，黄髓→红髓造血

2骨髓外造血

小儿造血的一种特殊反应

生后，尤其婴儿期，发生和溶血性贫血,造血需要增加时,肝，脾和淋可适应需

要，恢复到时期的造血状态，

临床表现为:肝，脾，淋增大,末梢血中可出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞

当及贫血矫正后可恢复正常。

3淋巴造血：造淋巴细胞

胸腺：T细胞

脾脏：B细胞

淋：B细胞与T细胞

二小儿血象特点

一红细胞数和血红蛋白量

出生→6~12h更高→2-3月→渐增高到成人水平

Hb150-220g/L→100g/L→渐增高12岁=成人

1212

RBC5~7×10/L→L3.0×10/L→渐增高12岁=成人

：出生3天→7天→2-3月→1岁=成人水平

0.04~0.06→0.02~0.003→渐增高→0.005~0.015

生理性溶血:RBC短

生理性贫血：①红细胞生成素减少②红细胞破坏多(生理性溶血)③血容量增加

2~3个月：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L

二.WBC数与分类

WBC数

出生时→生后6-12h→1→1岁内→8岁=成人

9

5-20→21~28→12→10→4-10´10/LWB