MS的诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

MS的诊断与鉴别诊断;定义;机制;临床表现;诊断级别（3个等级）

肯定MS：完全符合诊断标准，其它疾病不能更好解释的临床表现

可能MS：不完全符合诊断标准，临床表现怀疑MS

非MS：在随访和评估过程中发现其他能更好解释临床表现的疾

病诊断

;特点;MS时间多发性：

1、临床发作后至少3个月MRI出现新的Gd增强病灶；

2、或临床发作后30天以上，与参考扫描相比出现了新的T2病灶。

其它诊断标准：

异常脑脊液表现：脑脊液中出现与血清不一致的寡克隆区带或IgG指

数增加或两者都有。

异常的VEP表现：特征性表现为VEP潜伏期延长而波型相对正常。;DWI（A）（B）:多发病灶,部分病灶强化（一个环形强化病灶）

质子密度加权(C)（D）:可见多发高信号病灶;其它脱髓鞘疾病：视神经脊髓炎、急生播散性脑脊髓炎等

其它疾病：如中枢神经系统血管炎、淋巴瘤、血管畸形、腔梗等

功能性疾病：如癔症、神经症等;多种药物可缓解神经功能障碍的症状和体征，对疾病进展无影响;治疗;1、糖皮质激素

治疗的原则：大剂量，短疗程,不主张小剂量长时间应用激素。常用甲

基强的松龙

2、血浆置换

MS的疗效不肯定，一般不作为急性期的首选治疗，仅在没有其它方法时作为一个可以选择的治疗手段。

3、静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG)

总体疗效仍不明确，仅作为一个可选择的治疗手段;没有充足的证据证实长期治疗对患者有益。;治疗;谢谢！