第5章--正常分娩课件.pptVIP

第五章

正常分娩;第五章正常分娩;分娩：

早产：

分娩足月产：

过期产：;第一节?决定分娩的因素

一、产力

二、产道

三、胎儿

四、精神心理

;;一、产力

将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量

包括：

（一）子宫收缩力

（二）腹肌和膈肌收缩力

（三）肛提肌收缩力

;节律性;腹肌及膈肌收缩力;;中骨盆平面：最小平面

2条径线：

（1）中骨盆前后径：11.5cm

（2）中骨盆横径：10cm

;骨盆出口平面：两个不同平面三角形（4条径线）

（1）出口前后径：11.5cm

（2）出口横径：9cm

（3）出口前矢状径：6cm

（4）出口后矢状：8.5cm;;;（二）软产道

1.子宫下段

2.宫颈（颈管消失及

颈口扩张）

3.阴道

4.盆底软组织;三、胎儿

1.胎儿大小

2.胎方位

3.胎儿有无畸形脑积水、联体儿

;;;2．下降贯穿分娩全过程

3．俯屈由枕额径变成枕下前囟径，利用胎

头最小径线

4．内旋转胎头失状缝与中骨盆及出口平面

前后径一致

;;;;;思考题

1．何谓分娩、早产、足月产、过期产？

2．简述宫缩的特点。

3．骨盆各平面的形状及径线？

4．简述枕左前的分娩机制过程。

;第三节分娩的临床经过及处理

一、先兆临产

二、临产的诊断

三、分娩的分期

四、产程各临床经过及处理

;一、先兆临产

分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状

1.假临产特点:不规律、不伴宫颈口扩张

2.胎儿下降感胎先露入盆

3.见红分娩前24~48小时(内口处胎膜与

宫壁分离毛细血管破裂）

;二、临产的诊断

临产标志：

1.规律并逐渐增强的宫缩

2.进行性宫颈管消失、宫口扩张

3.胎先露下降

;三、分娩的分期

1.第一产程又称宫颈扩张期

2.第二产程又称胎儿娩出期

3.第三产程又称胎盘娩出期

;四、第一产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.规律宫缩频率、强度

2.宫口扩张???伏期及活跃期

3.胎先露下降以坐骨棘为标志

4.胎膜破裂宫口近开全时胎膜破裂

;(二)观察产程及处理

1.一般处理活动及休息、饮食、排尿及

排便

2.观察产程

(1)生命体征:测体温、血压、脉搏、呼吸

(2)观察宫缩:强度频率

(3)听胎心：潜伏期1~2小时活跃期15~30

分钟，每次1分钟;(4)宫口扩张及胎头下降:产程进展标志

;(5)肛查：方法

目的:宫颈、破膜、胎位、胎头下降程

度、骨盆情况

(6)观察破膜：记录时间、听胎心、观察

羊水颜色;

;五、第二产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.产妇向下屏气

2.肛门松弛

3.胎头拨露

4.胎头着冠;(二)观察产程及处理

1.监测胎心5~10次/分

2.指导屏气增加腹压

3.准备接生消毒顺序

4.接生保护会阴(时间及方法);六、第三产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.胎盘剥离临床征象4个征象

(1)子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上

(2)阴道口外露的脐带自行下降延伸

(3)阴道少量流血

(4)按压子宫下段宫底上升脐带不回缩

;胎盘娩出期

子宫的变化;

2.娩出的方式

（１）母体面娩出：少见，出血较多

（２）胎儿面娩出：多见，出血较少

;(二)处理

1．新生儿的处理

（１）清理呼吸道

（２）处理脐带

（３）阿普加评分：呼吸、心率、皮肤颜色、

肌张力、喉反射

（４）其他处理：打手印脚印、体检、标记

;２．产妇处