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儿童肘关节DR摄影方法

DR是一种特殊的计算机控制，直接读取传感介质，记录X射线图像信息，并

对数字图像进行回放和记录，其图像分辨率高，辐射剂量低，曝光耐受性大，工

作效率高，图像后处理能力强等优点。此外，操作人员可以在控制台上直接看到

患者及其检查信息，可以更早地掌握Dr的常规操作信息。DR检查在小儿肘关节

创伤应用广泛，下面我们一起来了解一下：

一、DR临床科普

1、Dr成像原理

Dr是指在专用计算机的控制下直接读取传感介质，记录X射线的影响信息，

并以数字图像的方式进行回放和记录。与传统的辐射成像方式不同，Dr采用X射

线探测器代替传统的增感屏胶片接收穿透人体的X射线探测器来控制采集板和发

生器。通过HIS/RIS网络协议，讨论Dr收集患者信息并将图像输出到图像读取

工作站。

2、Dr图像质量

在Dr摄影中，当X射线曝光量不够大，X射线探测器接收不到足够的X射线

时，数字图像噪声会更大，影响图像的清晰度，从而影响X射线诊断；当X射线

探测器接收到足够的X射线量时，产生的图像会更清晰，窗口宽度和可通过图像

后处理功能调整窗口，观察图像清晰，诊断效果更好

二、儿童肘关节DR检查的应用

1、肱骨踝上骨折

判断是否患有肱骨踝上骨折首先可以拍摄DR，从肘关节位置可以看到这里有

凸出来的地方，大部分是因为外伤性因素所造成，如果要想明确可以选择拍摄DR

的方式，如果是细微的骨折，又或是没有出现位置移动的骨折，可以选择ct重

建来明确的诊断。

2、肱骨外髁骨折

DR照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的1/2，或不通过小头化骨核，

而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线，骨折块可向外侧移位，

骨折脱位型DR，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示

可向后侧移位，偶可见向前移位者，肱骨外髁骨折在DR上表现为多种多样，在

同一骨折类型中表现也常不一。

3、孟氏骨折DR检查

可以明确检查，儿童肘部DR解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判

断，正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央，否则表示桡骨头有脱位。

4、肘关节脱位

肘关节正常的关节结构受到破坏，但构成肘关节的肱骨、尺桡骨的骨连续性

完好。

常见的肘关节脱位为后脱位，在肘关节DR侧位片上呈现尺骨鹰嘴脱落肱骨

滑车，尺桡骨向肱骨后方移位，肘关节DR正位片表现为尺桡骨向上移位，与肱

骨远端发生重叠；部分患者还可在肘关节正位片上，出现尺桡骨向一侧移位的表

现。肘关节前脱位较为少见，在X线上的表现为尺桡骨肱骨前方移位。

肘后三角在DR上失去正常的位置关系。肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，

肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点间构成等腰三角形，称肘后三角，肘关节伸直时，

上述三点构成一条直线。

对于小儿肘关节脱位，因其骨骺发育不完全，肘关节关节间隙较小，在DR

上有时无法发现明显的脱位表现。

5、桡骨小头半脱位

在正常的肘关节中桡骨小头与肱骨远端的肱骨小头，对应形成了肱桡关节，

是肘关节的组成部分。肱桡关节在拍肘关节DR片时，不管从任何角度拍摄桡骨

头的中央一直都是穿过肱骨小头的中央，这是正常的肱桡关节对合的关系，因此

在DR片上有任何一个角度发现桡骨小头的轴线、中间线没有在肱骨小头中央，

就说明是桡骨小头半脱位。有时桡骨小头会突向前方，经常是合并尺骨骨折，如

果光进行了尺骨骨折的复位，没有进行桡骨小头的复位，常常会残留陈旧性的桡

骨小头半脱位或者是脱位，治疗上应该进行耻骨的重新截骨，矫正畸形之后将桡

骨小头复位，然后再将耻骨重新固定，能获得桡骨小头的解剖复位，肘关节的功

能才能正常。

三、投射时体位选择

要注意的是患儿配合度低，必要时要在家长陪同下进行检查。

1、坐位肘关节的投照方法

根据医学影像检查技术体位摆放标准进行摆放。

2、立位肘关节的投照方法

（1）前后位投照体位：被检查患儿患侧肘关节向摄影架靠拢，面向管球站

立，患侧手臂分开，横立于摄影架上，前臂平行于摄影架，掌心向前，肘关节放

于检测器中心，将被检测肘关节的背部紧贴摄影架，选择合适的照射野。而肘部

外伤导致患儿在石膏或夹板固定后立位肘关节的体位会发生改变，被检查者依旧

面向管球站立，手臂自然伸直，