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慢病工作管理制度范文

____年度乌石中心卫生院慢病管理工作总结

在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职

能，保障了辖区居民身体健康，现将____年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

____年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入各村，大力开展慢病防

制工作以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等

措施，积极开展健康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病

率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关

心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最

大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实到医

疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新

的医院文明形象。

三慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作：

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢

病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入社区。积极落实慢

病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。促进全年信息工作目标任务的完

成。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

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我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行

日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在

的问题，我们认真分析，积极改正，截至____月底，我院共登记管理并提供随访

高血压病患者____人，糖尿病患者____人，重型精神疾病____人。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿

病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治

知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时

一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群

众之间的连心桥，为我镇居民的健康撑起了____。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展主要慢病的健康教育举办讲座、咨询、义诊等活动，受益居民近千人

次。发放教育处方____种，共近____余份。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界

防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖

尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，____开展多种形式的宣传教育讲座活

动，普及防病知识。接受咨询____余人次，发放宣传资料____余份。

五、工作体会、存在问题、打算

____年本站慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。

慢病工作管理制度范文（二）

一、工作目标

为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿

病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病

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完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社

区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务

体系。

二、主要措施

健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、

营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理

工作。完善“糖友网”、“高友网”试点经验

大力推行全科医生基层签约服务

大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定

的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案