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用百合固金汤治颈肩酸痛绝活

2022.10.30跟肖师学中医第53期

用百合固金汤治颈肩酸痛绝活

一，【基础知识】

1，经文：《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，又说：“病在肺，

俞在肩背”。

2，方剂：百合固金汤组成：百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄

参、当归、白芍、桔梗、甘草。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

我们换个思路来理解百合固金汤，由于绮石先生说：“肾阴统于

肺”，所以当肺热阴虚时，肺不生肾阴，致使肾阴亏，又由于肝肾同

源，最终导致肝肾阴虚。

方中用川贝清肺热，百合、麦冬养肺阴。

用熟地、生地、玄参益肾阴，用当归、白芍补肝阴血虚。

桔梗宣肺气，并为药之舟楫，载药上行。

二，【治颈肩痛】

舌象见上，症见颈肩酸痛，偶尔打嗝，口渴口干，大便正常，小

便淡黄，再无其他明显症状。

1，分析：

（1）偶尔打嗝，主胃气逆，口渴口干，说明胃阴虚，总之是胃阴

虚并且胃气逆。

（2）由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”。

所以胃气逆则肺气郁滞，肺气郁久化火。

肺郁火“俞在肩背”，致使肩酸痛。

（3）舌两边凹陷为阴维舌，主肝阴血虚，肝阴血虚“俞在颈项”，

致使颈酸痛。

（4）舌的肺位和舌的脾胃位都凸起，主肺和脾胃都邪气盛，是什

么邪气呢？

肺的邪气为郁火，脾胃的邪气为胃气逆。

（5）舌两边有齿痕，主脾气虚生湿。

（6）舌质淡白，舌下静短，都主血虚。

2，治疗：用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。

用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝血益肾阴，加丹参补血虚，活

血化瘀通经络。因此具体治疗方药如下：

麦冬18g，法半夏6g，党参9g，炙甘草6g，白术10g，茯苓8g，

陈皮9g，熟地12g，生地6g，当归6g，炒白芍12g，玄参3g，川贝

6g，百合10g，丹参10g

三剂，每日一剂，水煎服，早饭前，晚饭后，禁吃水产，辛辣，

生冷食物。

3，效果：药后颈肩酸痛消失，只感觉颈椎紧，略调整剂量，继服

三剂，病愈也。

4，按语：

（1）治疗思路是：立足中焦，重视根本肾，五脏同时调，兼顾经

脉。

将治疗思路落实到具体上就是：用二陈汤升脾降胃，由于二陈汤

中的茯苓健脾力度不够，将茯苓加味成四君子汤。

由于二陈汤中的半夏只降胃气逆，不补胃气阴两虚，将半夏加味

成麦门冬汤。

用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝阴血，益肾阴精。用丹参补心

血，活血化瘀通经脉。

（2）百合固金汤，其中补肾阴的药量大，补肝阴血的药量小，我

们略作调整，加大当归，白芍的用量，主治就变了，即以补肝阴血为

主。

（3）记住补肾阴精用当归，熟地。补肝阴血用当归，白芍。

5，总结：治病是将平时学的中医之理综合起来用，治此病用了什

么中医之理呢？

一是用了“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，二是用了“肾阴

统于肺”，三是用了“病在肺，俞在肩背”，“病在肝，俞在颈项”，

四是用了肝与肾同源。

时间丨全国经方实战医生群2022年10月30日聊天记录

讲述丨肖春宏恩师

来源丨全国经方实战医生群，各位恩师，师兄，师姐分享及聊天

记录

整理丨林佳明

编辑丨林佳明

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己

学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初

级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工

作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经

方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性

脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫

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