医学教材 艾滋病培训.ppt

医务人员艾滋病培训潍坊市疾病预防控制中心于绍起2012.7.51、简要介绍艾滋病疫情2、艾滋病的基础知识3、艾滋病临床常见机会性感染4、艾滋病抗病毒治疗5、艾滋病职业暴露与防护截至2011年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人（62～94万人），女性占28.6%；艾滋病（AIDS）病人15.4万人（14.6～16.2万人）；全人群感染率为0.058%（0.046%～0.070%）。估计2011年当年新发艾滋病病毒（HIV）感染者4.8万人（4.1～5.4万人），2011年艾滋病相关死亡2.8万人（2.5～3.1万人）。我国艾滋病疫情呈现以下五个特点第一，全国艾滋病疫情依然呈低流行态势，但部分地区疫情严重；第二，HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平；第三，既往HIV感染者陆续进入发病期，AIDS发病和死亡增加；第四，传播途径以性传播为主，所占比例继续增高；第五，感染人群多样化，流行形势复杂化。山东省艾滋病疫情现况截至2011年12月31日，累计报告我省艾滋病感染者、病人2872例，男女之比为2.6:1，其中HIV1757例，AIDS1115例；报告死亡病例为656例。累计报告病例前5位的市分别是菏泽、青岛、临沂、潍坊、济南2011年报告病例最多的市为青岛、淄博、济南、临沂、济宁潍坊市艾滋病疫情分析潍坊市从1992年发现首例，截至目前，累计发现艾滋病病例是670例，其中本地报告612例，外地报本地病例58例。另外，我市户籍目前暂时或长期居住在外地的病例54例。按年度分（1992-2011）按照性别分（1992-2011）人群类别分类（1992-2011）职业分布（1992-2011）各年度发病年龄分布（1992-2011）传播途径（1992-2011）现住址分布（1992-2011）病例原籍分布（1992-2011）2012年1-6月全市累计发现病例是56例，其中本地报告，外地报告我市（今年看情况也能超过100例）从人群类别看，21例男性同性恋，性乱12例，流动人口5例，配偶8例（其中1例高度怀疑是职业暴露），外来妇女2例，在押人员6例，感染者子女1例，既往献血浆1例。按照现住址：潍坊42例，四川10例，菏泽1例，烟台1例，宁夏1例，济南1例艾滋病病原学HIV为单链RNA病毒，直径约100～120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成，核心包括两条正链RNA（与核心蛋白P7结合在一起），互补DNA（cDNA）、病毒蛋白R（virionproteinR,vpr），病毒复制所需的酶类，主要有反转录酶（RT,P51/P66），整合酶（INT,P32）和蛋白酶（PR,P11）。艾滋病病毒模拟图艾滋病病毒切面图?HIV分为HIV-1、HIV-2两型。包括我国在内，全球流行的主要毒株是HIV-1。

HIV-2主要局限于西部非洲和西欧，北美也有少量报告，传染性和致病性均较低。HIV主要侵犯人体的淋巴细胞中的CD4细胞，但是也可感染脑胶质神经细胞、子宫上皮细胞、骨细胞、心肌细胞、皮肤朗格汉斯细胞等艾滋病在人体内的复制过程HIV在体内的半衰期为2天，每天产生或者清除的病毒量平均约为109。在病毒的复制过程和各阶段的主要特征把病毒在体内的动态分为几个期：1.体内播散期:病毒进入体内在2天内达到局部的淋巴细胞，5天内进入血液循环2.原发HIV感染期：从暴露到出现症状的时间一般为2-4周，但是极少数可达10个月。在急性感染的数天内，出现高水平的病毒复制，很短的几天内出现P24抗原血症和病毒血症，CD8细胞计数上升，CD4短暂的下降。随着体液免疫应答的出现，病毒血症减轻，突变病毒开始出现，血浆中病毒量开始下降。3.血清转换期：用标准的三代试剂，一般3周发生HIV抗体阳转，从HIV感染到产生抗体称为“窗口期”，窗口期度过之后，病毒水平相对稳定，几年内不会变化。临床上急性感染期包括了HIV在体内的上述三个过程，回顾性调查发现非典型的症状如：发热、疲乏、咽炎、头痛、腹泻、口腔食道溃疡、关节疼等等。4.无症状期：这个时期无临床症状，体检无异常，少数可检查到持续性全身性淋巴结腺病，定义为肿大的淋巴结至少发生在两处但不是腹股沟淋巴结。这个时期由于细胞外的病毒被滤泡树突状细胞抓捕而进入生发中心，细胞内病毒大部分处于潜伏状态，所以淋巴结中病毒浓度很高，是病毒的主要藏身之处，外周血中病毒相对较少。5.艾滋病前期淋巴结构被破坏，更多的病毒释放出来，出现艾滋病临床相关症状，但不是典型症状，常见鹅口疮、口腔毛状白斑、子宫颈上皮瘤、复发性带状疱疹、李斯特菌病等。6.艾滋病期：患者出