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医院病人孕前保健指导

孕前保健指导是基于医学建议基础之上，医生要为所以服务

对象提供基本保健指导。还要针对不同检查结果以及各类咨询问

题，给予重点指导。通过孕前保健指导使其夫妇在身体、心理和

社会环境处于最佳时期和最佳状态，以避免有害因素对处于生命

最初的精子、卵子产生不良影响。

一、最佳受孕时间和年龄

1应该有准备、有计划地怀孕，排卵期前后两天为易受孕期

14）

（排卵期一般为下次月经前天，如正常性生活一年为避孕仍

未受孕，建议到医院就诊。

2.适宜的生育年龄是男25〜35岁，女24〜29岁。

3.夫妇年龄越大，生育畸形儿和低能儿的风险就越大,妇女

25〜29岁所生的孩子患先天愚型的概率大约是1/5000,30〜34

岁约1/900,35〜39岁约1/250,45岁高达1/40。若孕妇年龄超

过35岁。建议孕期进行产前诊断。

二、不良产史与妊娠

不良的产史会对本次妊娠产生影响，应首先了解既往是否有

不良的妊娠和分娩史。不良产史一般包括：习惯性流产、多次人

工流产、分娩过先天畸形儿、不明原因死胎等情况。首先应分析

发生的原因，估计对本次妊娠影响的可能性，提出加强孕期监测，

改善妊娠结局的建议。如发生过习惯性流产，应了解有无近亲结

婚、烟酒或毒品嗜好，有无多次人流史等。建议夫妇进行染色体、

免疫系列、多种病原菌感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病

毒、单纯疱疹病毒等）、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅等职业毒

物、凝血功能（抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五

项）、雌孕激素测定、精液常规等检查。如发生过习惯性早产：应

了解有无早产家族史，有无烟酒、吸食毒品嗜好，有无合并肾病、

糖代谢异常、自身免疫性疾病等。建议进行衣原体、假丝酵母菌、

滴虫等生殖道感染检测，进行宫颈内口机能检查。如有剖宫产手

术史，建议剖宫产术后2年后再妊娠。

三、营养、微量元素补充与妊娠

1规律饮食，均衡营养，不偏食挑食。每日摄入足够的优质

蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪（每天应摄入谷类

食物300〜500g,蔬菜400〜500g,水果100〜200g,鱼、禽、肉、

蛋等动物性食物125〜200g,奶类及奶制品100g,豆类及豆制品

50g,油脂类25g,盐6g）。

2,补充叶酸及铁剂。叶酸有助于胎儿神经系统发育，建议准

330.4πιg

备怀孕的妇女在孕前个月和早孕个月连续每日服用

叶酸。若同时服用其他保健品或孕妇奶粉，应减去其中的含量；

高危人群，如曾分娩过神经管畸形儿、癫痫服用卡马西平治疗者，

应每日服用4mg叶酸。育龄妇女及孕妇易发生贫血，应适当补充

铁剂以预防妊娠期贫血。必要时增补碘、钙等营养素及微量元素。

3.保持适宜的体重。体重指数(BMI)二体重(kg)/身高

(ri?),建议调整体重指数(BMI)在18.5~24之间。较肥胖者

(BMI≥28),应该进行血糖、血脂等生化检测，根据检测情况进

行合理平衡营养，配合适当运动的指导；较消瘦者(BMK18.5),

有可能是营养不良或贫血，需进行饮食指导及血常规检测。并提

醒准备孕妇妇女不宜减肥，协助妇女制定饮食能量、营养素分配

的计划。

四、改变不良嗜好

1避免吸烟和被动吸烟。吸烟会增加流产、早产、死胎或畸

形的发生，建议计划怀孕夫妇双方都要戒烟。妇女应避免处于吸

烟的环境，以减少被动吸烟。

2.节制饮酒。孕妇酗酒可致胎儿出现酒精中毒综合征,胎儿

脑细胞发育停滞，出生后身体、精神发育障碍；可以出现不典型

面部运动、先天性心脏病等。目前尚不能确定饮酒的安全剂量，

所以准备怀孕的妇女不宜饮酒。

3.远离不健康饮品。浓茶和咖啡有引起流产、胎儿发育不良

的可能，建议不宜饮浓茶和咖啡。可乐型饮料中含有高浓度的糖

和某些兴奋剂，也应避免饮用。

4.合理选择运动方式。建议每天进行累计相当于步行6000

步以上的身体活动，最好进行30min中等强度的运动（慢跑、

游泳、快走等