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医院日间手术实施方案（试行）

根据《广西医疗机构日间手术管理暂行规定的通知》的

文件精神，经院务会充分讨论，决定在我院开展日间手术。

为推动我院日间手术的顺利进行，特制定我院日间手术实施

方案。

一、指导思想

日间手术定义为：病人入院、手术和出院在24小时内

（最长不能超过48小时）完成的手术（不包括门诊手术）。

是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专

为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步

提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提

高患者满意度。

二、组织管理机构与职责

（一）建立日间手术管理委员会

成立以医院法人代表担任主任，业务分管副院长担任副

主任，质管办、医务部、绩效办、护理部、质控科、财务科、

物价科、医保科负责人、各手术科室和门诊部主任及护士长、

麻醉科主任、手术室护士长、及各医技科室负责人担任成员

的日间手术管理委员会。

日间手术管理委员会履行以下职责：

1.制定开展日间手术工作的实施方案。建立日间手术管

理流程、质量、技术管理等的相关制度，包括准入（手术、

医师、患者）、评估（院前、复苏、出院）、宣教、回访、

应急等制度。

2.确定实施日间手术的病种、准入条件、流程、路径。

3.制定手术的评价指标、程序，对实施过程和效果进行

评价和分析，规范诊疗服务行为，保障医疗质量与安全。

4.审核日间手术文书。

5.协调解决开展与实施过程中的问题。

6.组织手术相关工作的培训。

（二）建立日间手术中心该中心为虚拟科室，由日间手

术管理中心负责管理

主任：

副主任：

应履行职责：

1.负责日间手术患者信息资料登记。

2.核对、确认专科医生开出的日间手术患者检查申请单。

3.指引患者完善入院前检查、并汇总检查结果。

4.协调专科医生、麻醉医生及患者间的预约沟通。

5.协助协助患者办理入院手续；退出日间手术患者预交

费退费、门诊检查单缴费等工作。

（三）各临床科室建立日间手术工作小组

组长：各临床科室主任

副组长：（麻醉科主任）

组员：各临床科室医疗、护理人员

应履行以下职责：

1.负责资料的收集、记录和整理。

2.确定科室手术病种，会同麻醉、门诊、临床检验、影

像、心电及财务、医保等部门制定日间手术相关文书。

3.进行日间手术的实施和效果评价与分析，对科室医疗

资源进行合理调整。

（四）各工作组小组设立管理员，由科室业务能力强、

认真负责的高年资住院医师及以上专业技术职务医师担任。

应履行以下职责:

1.负责工作小组与管理委员会的日常联络。

2.定期汇总、分析科室医护人员对日间手术修订的建议，

并向工作小组报告。

（五）临床科室医生职责

1.收治医生负责按日间手术患者准入标准进行初步筛选，

与患者签署日间手术知情同意书，办理预住院，完善院前检

查、评估及宣教等工作。若评估结果表明不适合进行日间手

术的，需协助患者完成门诊缴费或办理普通住院。

2.管床医生负责完善病历资料书写，做好术前准备工作

以及术后患者治疗工作。协助主刀医生完成术后随访等工作。

3.主刀医生原则上与收治医生为同一人，负责协同管床

医生完成手术知情同意书签字、术前评估、术后查房、出院

前评估工作，协同管床医生完成术后随访等工作。

4.麻醉医生负责完成术前麻醉评估、麻醉知情同意书签

字，术中协助手术医生进行手术麻醉、术后复苏、麻醉后出

院前评估等工作。

三、工作环节流程

（一）根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。

日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访

由各临床专科直接管理。开展日间手术的科室在各自病区划

出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室

按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理

在病房进行，手术在手术室、介入室、消化内镜室进行，入

院健康教育和出院随访由各病区负责。

（二）与二级医院、基层医疗卫生机构（含社区卫生服

务中心）建议双向转诊机制，开通日间手术绿色通道，与下