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医院内部控制工作计划范本

一、指导思想

____年，医院以党的“____”精神为指导，以“二乙”医院为起

点，紧密围绕区卫生局整体工作安排，结合我院“____规划”，科学

管理，加快人才梯队培养，全面提升专科医疗技术水平和社区医疗服

务能力;加大投入，引进新技术、新项目，加快重点专科建设，增强核

心竞争力;积极探索新的合作模式，依托上级医院医、科、研丰富资

源，提高整体业务水平，进一步实现从乡镇中心卫生院向区级中西医

结合医院的跨越发展，为全区广大居民提供安全方便的医疗服务。

二、工作指标

诊疗人次人，比____年增长%;出院人次人，比____年增长;业务收

入万元，比____年增长%，药占比控制在____%以下。

三、目标任务和主要措施

1、加强医院科学管理，巩固二级医院创建成果

(1)加强领导班子建设，认真学习了____报告以及中央关于改进工

作作风、密切联系群众八项规定，认真落实党风廉政建设责任制。对

全院职工严格要求，自觉接受监督，杜绝红包、回扣等违纪违规问

题。工作中真抓实干，说实话，办实事，力戒摆花架子，作表面文

章，搞形象工程。

(2)提升医院执行力，在____年完善各项规章制度的基础上，____

年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标，并跟踪考核。

(3)、严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结合，不

断完善中层干部考核制度。

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(4)、加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。鼓励符合条件的

同志参加西学中研究生放学习;派业务骨干赴上级医院培训;采用“三

基训练”、“继续教育”等各种形式，对全院技术人员继续教育;采用

多种形式加强后备人才培养和优化，加快医院人才梯队建设。同时多

渠道招聘人才，____年计划引进中医类别本科生____名，护理人员

____名，检验____名，影像____名。

(5)、关心职工生活，保证职工的福利待遇有所提高，筹建职工宿

舍楼，切实改善职工生活，从而增强全院职工的凝聚力和向心力。

2、强化医疗质量管理，提高医疗服务水平

(1)、进一步完善院、科两级质量管理组织和质量管理委员会组

织，促进医疗质量持续改进。

(2)、严格落实医院规章制度和医务人员岗位责职，强化质量管

理，特别是医疗核心制度。

(3)、强化安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学习相关

法律法规，严格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范，

落实医院医疗缺陷管理措施。

(4)、规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历质量带动整

个医疗工作，医务科要加大病历抽查力度，对抽查的结果及时公布，

按标准奖罚。

(5)、继续推进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路径，控

制变异率，提高入径率，全院各科室至少推行一条临床路径，积极推

进临床合理用药，降低药品比，医务科、科教科、药剂科、院感科联

合不定期随机抽查，重点是持续整治抗生素不规范使用，认真落实处

方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时进

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行干预。继续推进临床药学工作。控制合理用血，严格实行审批制

度。

(6)、努力提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务体系，

做到医疗服务无缝隙。护理部要加强护士继续教育，提高护理队伍整

体素质，继续搞好“优质护理”，实行精细化管理，提高护理队伍的

修养。积极开展中医护理，推动发挥中医药特色优势。

(7)、积极开展治未病服务，完善服务流程，面向公众提供中医特

色健康保障服务模式，包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、

中医健康指导和干预等中医特色健康保健服务。

(8)、加强门、急诊工作人员的业务技能和应急能力培训，努力提

高门、急诊急危重病人的抢救水平和突发事件的应急能力。医生定期

赴上级医院进修培训，掌握各种急诊抢救技能，提高诊治水平。加强

专家门诊管理，完善预约挂号。

(9)、进一步加强院内感染知识的教育、培训，院感科制度目标监

测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效实施，重视无菌

手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥____%，无菌手术切

口感染率≤____%。防保科要做好禽流感、手足口病