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生殖道标本的微生物检验

生殖道标本的检验是临床检验的重要组成部分，近年来由于性传播

疾病呈上升趋势，加之抗生素不合理使用，生殖道疾病逐年增加，如何

对标本采集时间不当，标本不及时送检、标本不合格、采集不规范等因

素进行指导和控制是保证检验结果准确性的重要手段，应当引起临床医

生和检验工作者的重视。下面是yjbys小编为大家带来的关于生殖道标

本的微生物检验的知识，欢迎阅读。

?1送检指征

?1.1全身症状生殖系统感染多不伴发热，但在感染活动期或发

生播散性感染时可发热，但往往发热与乏力同时存在，此外某些感染梅

毒等累及神经时虽不发热，但也会出现全身乏力，急性期或慢性消耗感

染者，可能累及胃肠道出现厌食等。

?1.2皮肤黏膜损害斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、

溃疡等的出现，或由损害发展而来有萎缩、癍痕患者出现疼痛、瘙痒症

状。

?1.3男性泌尿生殖系统表现尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物增

多，会阴部疼痛及阴囊疼痛、性功能障碍，甚至泌尿生殖器畸形和缺

损。

?1.4女性生殖系统表现阴道分泌物增多及性状异常、阴道瘙痒

及脓性分泌物流出、下腹疼痛、月经失调、外阴瘙痒、疼痛或性功能障

碍。

?2采集标本

?女性尿道应排尿1h后采集，先拭去尿道口的渗出物，再用拭子

通过阴道靠着耻骨联合按摩尿道采集分泌物，或者清洗尿道，用灭菌纱

布或棉球擦拭，用泌尿生殖拭子插入尿道2～4cm旋转拭子2s，男性尿

道用生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋转拭子至少停留20s，使之容易

吸收。

?阴道分泌物应先擦除过多分泌物和排出液，用无菌棉拭子采取阴

道口内侧壁或后穹隆处分泌物，如果需要涂片再用一个拭子。

?宫颈分泌物先用无润滑剂的扩阴器使宫颈可见。用拭子擦去黏液

和分泌物丢掉，用新的灭菌拭子插入宫颈管2cm采取分泌物，转动并

停留10～20s，让拭子吸附分泌物置无菌管内送检。

?男性前列腺应清洗尿道口，冲洗尿道膀胱，按摩前列腺，用无菌

容器收集送检。

?3注意事项

?生殖器是开放性器官，标本采集过程中应严格遵循无菌操作以减

少杂菌污染，以免造成检验结果不真实性，导致临床诊断出现偏差。

?阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁。

?沙眼衣原体在宿主细胞内繁殖，取材时拭子应在病变部位停留十

几秒，尽可能采集上皮细胞。

?疑有厌氧菌感染，应在床边采样，直接做厌氧培养，避免标本与

氧气接触。

?4检验方法和报告方式

?4.1直接检查将合格标本直接涂于清洁玻片上，用灭菌生理盐

水混匀，加盖玻片镜检，可初步报告清洁度、线索细胞、细胞数量、

形态及运动性，若发现大量的发亮的芽生孢子及假菌丝，提示念珠菌感

染，可用暗视野显微镜观察螺旋体。

?4.2革兰染色镜查观察形态及染色性，炎症细胞数量及线索细

胞，有无念珠菌、假菌丝及孢子等。

?4.3报告方式若在白细胞或上皮细胞内见到革兰阴性球菌成对

排列可报告找到革兰阴性双球菌;若找到假菌丝和孢子可初步诊断为念

珠菌感染。

?5分离、培养

?直接接种血平板和中国兰平板，并且同时进行增菌培养。若为革

兰阴性杆菌按氧化酶阳性或阴性及葡萄糖的利用实验鉴定到种。若为革

兰阳性菌则按相关操作程序进行鉴定。

?淋病奈瑟菌培养是淋病诊断的重要佐证，目前国外推荐的选择培

养基有TM和NYC，这些培养基均含有抗生素，可选择抑制许多其他

细菌，经过一定条件培养，根据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验、葡

萄糖发酵等鉴定，男性患者阳性率为80%～95%。女性患者阳性率为

80%～90%。

?superoxol试验与触酶实验类似，但是用30%过氧化氢溶液进

行，此实验可区分淋病奈瑟菌和其他奈瑟菌相关菌种。

?沙眼衣原体用特异性抗体检测抗原的血清方法。

?支原体用衣原体检测试剂盒。

?6药敏实验及注意事项

?采用纸片扩散法进行药敏实验，药敏纸片及M-H琼脂均购自北

京天坛药物生物技术开发GS。

?每批培养基制备应检查M-H琼脂的pH值，pH过低、过高都能

使某些药物失去效力，而使另一些药物活性增高。

?药敏纸片应冷冻保存，在使用前1～2h移出冰箱，平衡至室温后

才能打开，防止热空气接触冷纸片时产生冷疑水，降低含量。

?7讨论

?生殖道标本的微生物检验的准确性关键在于标本的采集的真实

性、可靠性。如果标本采集不合格，再好的检验人员也无法得出正确的

结论。

?由于抗生素的大量使用，细菌对药物的耐药性不断增强，这已成

为生殖道抗感染治疗的严重问题，作为者应积极协调，主动配合医生，

建议患者在使用抗生素前做微生物学检查、