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宫颈癌（经腹全子宫切除术）临床路径

一、宫颈癌（经腹外全子宫切除术）临床路径标准住院流

程

（一）适用对象。

第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期，可具备直接

手术指征。

经腹全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.49003）

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、

NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。

2.辅助检查：组织病理学诊断明确。

（三）治疗方案的选择。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、

NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

1.手术方式：经腹全子宫切除术。

2.手术途径：经腹。

（四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：C53宫颈癌疾病编码。

2.FIGO分期：Ⅰa1期

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

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4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，

心电图。

（5）宫颈HPV检测

（6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）

（7）宫颈分泌物培养

（8）盆腔MRI或CT

2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄

性尿路造影、PET-CT等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015

年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情

决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视术中情况而定。

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4.病理：石蜡切片。

（九）术后住院恢复7-14天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解

质等。术后酌情行引流液培养，监测CRP等。

2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治

疗。术后下肢防血栓治疗：使用空气波压力循环治疗仪。

3.拔除导尿管后需测残余尿量。

4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015

年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）

（十）出院标准。

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应

XX住院时间，增加治疗费用。

2.术中因特殊情况无法行广泛子宫切除术。

3.术后根据病理需辅助放、化疗。

4.出现手术并发症需对症处理。

5.术前因肿瘤过大无法直接手术，需补充术前放、化疗。

（十二）费用标准：25200-28000元。

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二、宫颈癌（经腹全子宫切除术）临床路径表单

适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期