产前诊断中三维超声成像的后处理技术模式及应用现状-超声医学论文-基础医学论文-医学论文.pdfVIP

产前诊断中三维超声成像的后处理技术模

式及应用现状-超声医学论文-基础医学论文

-医学论文

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三维超声在产前筛查和诊断某些胎儿畸形中有重要的作用。

后处理技术是在获取ROI三维容积数据后，根据诊断需要对图像进行

处理，不仅可依据不同断面对组织结构进行全面分析，增加组织对比

度，准确测量胎儿不规则结构的体积和心脏容积，对血管的分布和连

接情况进行分析，而且操作简单方便，数据存储后可进行脱机分析，

缩短检查时间。三维超声成像的后处理技术已广泛应用于临床。本文

对三维超声成像的后处理技术模式和应用现状进行综述。

1层面成像技术

1.1超声断层成像技术（tomographyultrasoundima-ging,TUI）

TUI可从任意方向对容积数据等距离平行切割，显示一定数量

的二维平面，立体、直观地显示目标器官。由TUI获取的颅脑矢状切

面，可显示小脑蚓部与脑干、4脑室及小脑延髓池之间的关系，有助

于诊断Dandy-walker畸形、菱脑融合、Blakeporch囊肿等后颅窝池疾

病。

Sepulveda等[1]采用TUI显示胎儿颜面部三个正交平面的图像，

可通过扫查鼻后三角区判断腭裂的位置和程度。TUI在胸廓矢状面或

冠状面，不仅可通过判断食管囊袋的位置诊断先天性食管闭锁[2];还

可发现隔疝和肺发育不良[3].

Guang等[4]测量胎儿肛门括约肌的直径和与坐骨的距离，可

诊断肛门闭锁。虽然TUI对容积数据进行等距离平行切割，但不能进

行任意方向的旋转或手动描记切割方向，而且切面之间的层厚固定，

因此对于目标结构的观察具有一定的局限性。

1.2自由解剖成像（OmniView）技术

OmniView通过手动画线从任意方向或角度切割容积数据，获

取任意非正交切面，实现了对胎儿目标结构任意方向的自由解剖观察，

改善了对目标结构观察的局限性，可显示TUI方法不能获得的曲线平

面。

Tonni等[5]在胎儿面部的矢状面上，采用OmniView技术，沿

胎儿的上唇、硬腭、软腭和悬雍垂画一条曲线，可将胎儿的上唇、硬

腭和软腭在横断面上展开，对于鉴别单纯性唇裂或腭裂具有很高的价

值。此外，以胎儿颅脑横断面为初始切面，沿大脑镰画一条线，可在

重建的正中矢状面上显示胼胝体和小脑蚓部结构；沿小脑横径画线，

冠状面可显示4脑室和后颅窝池[6].OmniView不仅可单独使用，还可

与容积对比成像（volumecontrastimaging,VCI）和心脏时间-空间关联

成像（spatio-temporalim-agecorrelation,STIC）等多种技术联合应用诊

断。

1.3多层面成像模式（multisliceview,MSV）和任意剖面成像

模式（obliqueview,OBV）

MSV可同时显示横断面、矢状面、冠状面的多个连续切面，

OBV可显示弯曲的非标准切面的多个连续断面。沈国芳等[7-8]研究发

现MSV和OBV可在不受胎位影响的情况下获取颅脑正中矢状切面，

不仅可显示小脑蚓部与脑干、4脑室和后颅窝池的关系，还可观察胼

胝体的发育情况。这种方法更加高效，可获得更多目标结构的图像信

息。

2改变组织间对比度技术

2.1VCIVCI通过增强相似结构的组织对比度显示

ROI的边缘及内部结构。通过VCI可区分肺与肝组织诊断胎儿

隔疝；可显示胎儿子宫鉴别假两性畸形[9];还可诊断胎儿腭裂和开放

性脊柱裂等。VCI可显示胎盘附着处子宫肌层的厚度和胎盘侵入的深

度，准确评价前置胎盘[10].Martinez等[11]将OmniView和VCI联合应

用，沿胎儿脊柱的矢状面画一条曲线，在重建的冠状面上测量腰椎和

骶尾椎（L1~S2）椎体面积，对骶尾椎开放性脊柱裂有诊断价值。

2.2容积渲染反转模式

反转模式在最小透明模式的基础上，将信息色彩反转，可使

正常的无回声结构，如脑室、胃泡、膀胱、肾盂、胆囊等变成实性回

声，将正常情况下实性回声的结构，如骨骼等通过灰阶反转变为无回

声。

Hata等[12]对孕7~10周的胚胎用反转模式显示胚胎脑泡结构。

反转模式还可发现