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2023高血栓负荷患者冠脉内溶栓病例

【基本信息】

患者,男性，43岁。

【主诉】

突发上腹痛8h入院。

【现病史】

患者于入院8h前无明显诱因突发上腹痛，为剑突下压榨性疼痛，伴大汗，

持续不缓解，进行性加重，自服胃药效果欠佳，家人送至我院急诊就诊查心电图

nmaVFQST0.1mV,ST-T

示：、、导联波形成，段抬高改变，为进一步诊治

急诊遂以急性冠脉综合征〃收入院。患者自本次发病以来，无发热、咳嗽、咳痰，

无恶心、呕吐，无明显气短、喘憋，无晕厥及黑蒙，精神差，食欲尚可，睡眠可，

大小便未见明显异常，体重无明显减轻。

【既往史】

否认高血压、糖尿病、否认肝炎、结核或其他传染病史。无手术、外伤史、

无药物过敏史。

【个人史】

无吸烟、饮酒史。

【婚育史】

适龄结婚，爱人及子女体健。

【家族史】

否认高血压、冠心病家族史。

【体格检查】

T36.3oC,P70∕min,R20∕min,Bp130/75mmHg,BMI23.1kg∕πf

次次神志

o

清楚，表情自如，自主体位，查体合作；全身浅表淋巴结未扪及肿大。双侧挠动

脉搏动对称，颈静脉正常，颈软无抵抗，甲状腺未触及。胸廓未见异常，双侧呼

吸动度均匀对称，双肺触觉语颤对称无异常，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，

70∕min,

未闻及干湿啰音。心界无扩大，心率次律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及

杂音，腹软无压痛，腹部未触及包块，肝脾未触及，肾区无叩痛，双下肢不肿，

病理征未引出。

【辅助检查】

患者于2017年11月30日首次就诊于我院急诊，于19:15完成首份心电

1II∏1aVF.V1~V6QST0.1mV,I

图（图）,提示窦性心律，、导联可见波，段抬高、

aV1.V4-6导联ST段压低0.1~0.2mV,考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死。床

旁心脏彩超结果提示节段性室壁运动减低，左室舒张功能减低，EF57%。

（

图1首份心电图2017年11月30日19:15）

（

CTnI）:16.71ng∕m1（0.03ng/m1

入院时急诊化验：肌钙蛋白正常参考值）;

（

CK:1605U/1（50~310U∕1CK-

肌酸激酶（）正常参考值）;肌酸激酶同工酶

MB）:153.8U∕1（0~24U/1）;TG）:2.26mmo1/1（

正常参考值甘油三酯（