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【强势汇总】中医骨伤科常考知识来袭！

锁骨骨折

固定方法：

“∞”字绷带固定法和双圈固定法。

肱骨外科颈骨折

肱骨近端骨折，老年人多见，女性发病率高。多因跌倒时手掌或

肘部先着地，传达暴力所引起。

诊断要点：

①病史：外伤病史，间接暴力多见；

②临床症状：肩部疼痛，肿胀，活动受限；

③体征：畸形，局部性压痛，纵轴叩击痛，骨擦音或骨擦感；合

并有血管神经损伤者上肢血运，运动及感觉异常；

④辅助检查：肩关节正位、穿胸位X线检查。

手法整复：

1、对抗牵引（纠正成角畸形），2、按压手法（纠正向前成角）3、

推拉手法（纠正侧方移位）。

肱骨干骨折

指肱骨外科颈以下至内外髁上２cm处之骨折。青壮年多见。临床

上分上1/3骨折、中1/3骨折，下1/3骨折。中、下1/3交界处骨折

易合并桡神经损伤。

手法整复：

纵轴对抗牵引（纠正重叠移位）必须防止骨折断端分离移位。

桡尺骨骨折

又称桡尺骨干双骨折或前臂双骨折，多发生于青壮年，有时可同

时发生上下关节脱位。

治疗：

外固定：夹板固定，固定时前臂放置在中立位，目的是预防骨间

膜挛缩，维持前臂旋转功能。固定时间：成人6~8周，儿童3~4周。

桡骨远端骨折

通常指桡骨远端关节面以上2-3cm处发生的骨折。

掌倾角：桡骨远端关节面向掌侧倾斜10°~15°，称掌倾角。

尺倾角：桡骨远端关节面向尺侧倾斜20°~25°，称尺倾角。

诊断要点：

①病史：手部着地外伤史；

②临床症状：腕部疼痛，肿胀，腕及前臂活动障碍；

③体征：腕部环形压痛，畸形，纵轴叩击痛和骨擦音；

伸直型骨折呈“餐叉样”或“枪刺状”畸形，屈曲型骨折呈“锅

铲”畸形；

④辅助检查：X线检查。

手法整复：

两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于腕部，扣紧大小预计，

先顺势拔伸2~3分钟，待重叠位移纠正后，将远端旋前。并利用牵引

力，骤然猛抖，同时迅速尺偏。

固定：四夹板固定，其中桡，背侧板要超腕关节（限制腕部背伸

及桡偏动作），用三角巾悬吊于胸前，保持4~5周。

肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位的鉴别：

股骨颈骨折

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多见60岁

以上老人，尤以老年女性。

诊断要点：

①临床症状：髋部疼痛，肿胀，功能障碍，不能站立行走；

②体征：腹股沟中点有明显压痛，患肢有纵轴叩击痛，伤肢出现

外旋、短缩，髋、膝轻度屈曲畸形；

③辅助检查：髋关节正侧位X线检查。

股骨干骨折

指股骨转子下至股骨髁上之间部位的骨折。多发于青壮年和儿童，

男性多于女性。

诊断要点：

①病史：患者有较严重的外伤史；

②临床症状：伤后局部肿胀、疼痛、功能丧失，早期可合并创伤

性休克、脂肪栓塞、血管

神经受压损伤。

③体征：患肢出现缩短，成角和旋转畸形，局部压痛，可扪及骨

擦音、异常活动。

④辅助检查：股骨干正侧位X线检查。

处理：

股骨干骨折的急救处理很重要，骨折后大量失血导致失血性休克，

因此应把抢救重点放在控制止血，纠正休克，恢复血液动力学稳定上。

迅速控制出血，快速补充血容量，临时固定。

手法整复：

固定骨盆，双手握小腿，屈髋90º，屈膝90º，沿纵轴用力，纠正

重叠移位。夹板外固定、行胫骨结节牵引术和手术【陈旧性骨折、畸

形愈合】疗法（外支架、髓内针、钢板螺丝钉）。

髌骨骨折

诊断要点：

外伤史、局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，皮下瘀斑，分

离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，骨擦音或异常活动。

整复方法：

患者平卧，先在无菌操作下抽吸关节腔及骨折断端间的血肿后，

注入1%普鲁卡因溶液10~20ml作局部麻醉，术者以一手拇指及中指

先捏挤远端向上推，并固定之，