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2017中西医结合执业医师考试内科考点汇总

2017年中西医结合执业医师考试的报名已经结束。你知道中西医

结合执业医师考试都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的内科

考点，欢迎阅读。

?一、风湿热(痹症)

?――A组乙型溶血性链球菌感染

?诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。

?(一)病因病理

?病因：链球菌咽部感染;

?病理：以侵犯心脏、关节为主;

?分期：变性渗出期;

?增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志;

?硬化期

?风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。

?(二)检查

?1、咽拭子培养：链球菌感染+;

?2、血象：WBCuarr;，RBC沉降率uarr;;

?3、透明质酸酶+;

?4、活动期：C反应蛋白uarr;，血沉uarr;，血清糖蛋白、粘蛋

白uarr;。

?(三)治疗

?1、抗生素――首选青霉素;

?2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸;

?3、心脏炎――激素(常用泼尼松);

?4、舞蹈病――加镇静药。

?二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹)

?(一)病理：滑膜炎――最基本病理改变，

?血管炎――类风湿性结节;

?(二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;

?(三)药物治疗：

?1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药

?(布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸);

?2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理;

?3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者;

?(四)中医辨治

?活动期：湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错

杂――桂枝芍药知母汤;缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤

合指迷茯苓丸;肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。

?三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注)

?(一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制;

?病理：炎症反应和血管异常;

?受损器官的特征性改变：苏木紫小体;洋葱皮样病变;

?(二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关;

?(三)诊断：

?颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;

?非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;

?溶血性贫血或白细胞减少

?(四)检查

?抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体，抗Sm抗

体――SLE特异性最高的抗体;

?(五)治疗

?1、轻型：对症治疗;

?2、重型：激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球;

?(六)中医治疗

?气营热盛――清瘟败毒饮;阴虚内热――玉女煎合增液汤;热郁积

饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散;瘀热痹阻――犀角地黄汤;脾肾两

虚――济生肾气丸;气血两亏――八珍汤;脑虚瘀热――清宫汤送服安宫

牛黄丸或至宝丹;瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。

?中西医结合内科学执业医师考试知识点总结内分泌与代谢疾病

?一、甲状腺功能亢进症(瘿气)

?(一)病因

?1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见;

?2、多结节性毒性甲状腺肿;

?3、甲状腺自主高功能腺瘤;

?4、碘致甲状腺功能亢进症;

?5、滤泡状甲状腺癌。

?(二)诊断要点

?――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动

过速及眼征、甲状腺肿大。

?甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤;甲亢性心脏病――表现为

房颤和心衰。

?(三)治疗

?治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶，既往有哮喘病史的――不

宜用心得安。

?二、糖尿病(消渴)

?(一)病因

?1、1型：以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征;

?2、2型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。

?病理：胰岛素分泌绝对或相对不足。

?(二)并发症

?1、急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症医`学`教`育网`整理

糖尿病昏迷，低血糖反应及昏迷，感染;

?2、慢性并发症：

?大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞

征;微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变;神经病变：多发性

周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;

?(三)检查

?判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;

?鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验;

?三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调

?(一)失水

?1、高渗性失水早期主要表现――口渴;

?2、等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失;

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