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肾占位性病变超声诊断

肾脏正常声像图

1.包膜：光滑的线状强回声

2.实质：肾周边的中低回声

3.窦区：肾中心光点粗大的高回声

肾占位性病变

囊性

囊肿，多囊肾

实性

良性：错构瘤

恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤

肾囊肿（renalcyst)

1.病理

发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的

上皮细胞构成，内为澄清液体

2.临床表现

多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适

3.超声表现

实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑

内呈无回声,透声好

后壁及后方回声增强

壁及内部不能探及血流信号

肾囊肿

多囊肾（multicystickidney)

1.病理

为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内

充满大小不等的潴留性囊肿

2.临床表现

成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压

和肾功不全为主要表现

3.超声表现

双肾明显增大，常测值困难

外形不规则，可呈分叶状

肾正常结构消失，不能区分实质与窦区

满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状

多囊肾

肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

1.病理

起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交

织构成，与正常肾实质有明确分界

2.临床表现

无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低

热等表现

3.超声表现

肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面

小者边界清，回声欠均，后方无声衰减

大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变

周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号

肾错构瘤

肾细胞癌（renalcellularcarcinoma)

1.病理

起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，

也可直接向周围组织侵润。

2.临床表现

1、间歇性无痛性肉眼血尿

2、腹部包块

3、腰痛

3.超声表现

肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦

圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显

以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声

较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰

富，可呈抱球状

可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现

肾细胞癌

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