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复杂性尿路感染中国教授共识(版)

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序言

●尿路感染是临床常见感染性疾病，尤其伴有复杂原因患者，其尿路感染发生率较正常者高12倍，而近年国内大量抗菌药品应用也使得尿路感染病原体分布发生改变，

并诱导耐药性产生。本共识制订目标是对“泌尿系感染诊疗治疗指南”未尽事宜补充和细化。伴随循证医学证据不停积累，对尿路感染领域研究不停深入，本共识内容也将进行对应更新。

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一、定义和流行病学

●复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有取

得感染或者治疗失败风险合并疾病，如泌尿生殖道结构或功效异常，或其它潜在疾病。

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诊疗标准

●诊疗复杂性尿路感染有2条标准，尿培养阳性以及包含以下最少1条合并原因：留

置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿100ml;任何原因引发梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其它功效异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染：肾功效不全、移植肾、糖尿病和免疫

缺点等。

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流行病学特点

●临床上对复杂性尿路感染患者在取得药敏试验结果之前经常采取经验性治疗或不规范抗菌药品治疗.造成耐药出现。国内复杂性尿路感染细菌谱特点是大肠埃希菌感染百分比降低，而产超广谱B内酰胺酶

(ESBLs)菌株百分比升高，另一个特点是肠球菌感染百分比升高。

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二、临床评定

●下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛

等，上尿路感染则以肾区疼痛、发烧较为多见。泌尿生殖道结构、功效异常或者其它存在易发感染原发病所引发临床症状各种多样。

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●尿培养：对于复杂性尿路感染，清洁中段尿

培养菌落计数女性105cfu/ml、男性

104cfu/ml,或全部患者导尿留取尿标本细菌菌落计数104cfu/ml含有诊疗价值。

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●其它相关检验：影像学检验如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系CT主要目标是寻找泌尿生殖道结构、功效异常或者其它存在

易发感染疾病。

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三、治疗

●(一)抗菌药品治疗

●(二)外科手术治疗

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