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甲状腺功能亢进症的相关诊疗指南

一、背景介绍

甲状腺功能亢进症，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，主

要由甲状腺过度分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)引起。它

会导致机体代谢速率加快，影响多个器官和系统的正常功能。

二、病因和发病机制

甲状腺功能亢进症的病因多样，包括以下几种常见情况：

1.Graves病：为自身免疫性疾病，与甲状腺结膜肌肥大、弥

漫性甲状腺肿大等症状常同时存在。

2.毒性多结节或单结节甲状腺肿：多为甲状腺结节性疾病，

甲状腺结节瘤可独立分泌过多的甲状腺素。

3.亚急性甲状腺炎：发病前常有感冒症状，甲状腺疼痛，甲

状腺肿大明显。主要由病毒感染引起，可伴随短暂甲状腺功能亢进。

4.高碘摄入：摄入过多的碘会抑制甲状腺素合成的抑制物质，

导致甲状腺过度分泌。

三、临床表现

甲状腺功能亢进症的临床表现多样，常见的症状包括：

1.加速性心动过速：患者可出现心悸、胸闷、心慌等心脏相

关症状。

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2.精神症状：烦躁不安、焦虑、易激动、失眠等。

3.体重减轻：尽管患者食欲增加，但由于甲状腺功能亢进，

能量消耗增加，导致体重减轻。

4.震颤：手指、手臂、眼球震颤是甲状腺功能亢进症的典型

体征。

5.恶心、呕吐、腹泻：甲状腺功能亢进症可导致胆汁分泌增

多，胃肠蠕动加快。

四、诊断

甲状腺功能亢进症的诊断主要基于患者的症状、体征以及相关实

验室检查，包括：

1.甲状腺功能指标：甲状腺激素(T3、T4)及促甲状腺激素

(TSH)的水平变化。

2.抗TSH受体抗体：阳性结果可明确诊断Graves病。

3.甲状腺超声：观察甲状腺结构、大小、血流情况等，排除

甲状腺肿块。

五、治疗原则

针对甲状腺功能亢进症患者，治疗的原则包括以下几点：

1.控制甲状腺功能：通过药物治疗或其他手段减少甲状腺激

素的合成和分泌，降低患者的血甲状腺激素水平。

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2.缓解症状：对于患有明显症状的患者，可采用药物或其他

治疗方法提供对症治疗，如β受体阻滞剂等。

3.预防并发症：甲状腺功能亢进症患者常伴有心血管、代谢

和精神等系统的损害，需及时干预和治疗。

六、非药物治疗

非药物治疗方法可辅助或替代药物治疗，常见的方法包括：

1.放射碘治疗：通过摄入放射性碘-131，使甲状腺组织受损，

降低甲状腺功能，达到治疗甲状腺功能亢进的目的。

2.外科手术：对于药物治疗无效或无法耐受的患者，可选择

手术切除甲状腺部分或全部组织。

3.放射治疗：通过外部放射线照射甲状腺，抑制甲状腺功能。

七、药物治疗

常见的药物治疗包括以下几种：

1.抗甲状腺药物：如硫脲类药物和硫酰类药物，可抑制甲状

腺激素的合成和分泌。

2.β受体阻滞剂：可缓解心悸、心慌等心血管症状。

八、注