门急诊医院感染管理制度范文(3篇).pdfVIP

门急诊医院感染管理制度范文

为了加强门急诊医院感染预防与控制，做好医院感染预防宣教和

培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传

播途径的预防措施、医疗废物处置等工作，特制定门急诊医院感染管

理制度。

1.1呼吸卫生/咳嗽礼仪。呼吸道感染患者佩戴外科口罩、在咳嗽

或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与

其他人保持____米以上的距离的一组措施。

1.2安全注射(血源性病原体职业接触防护)

注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造

成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操

作规程。从事注射、穿刺、治疗、换药等无菌诊疗操作时，应遵守无

菌技术操作规程。

1.3门急诊应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施

和物品，包括体温计(枪)、手卫生设施与用品、个人防护用品、消毒

药械及设备等。2宣教和培训门急诊工作人员的培训：门急诊医院感染

管理小组应每年制定培训计划，并依据工作人员的岗位特点开展有针

对性培训。培训内容为

a)门急诊医源性感染预防与控制工作的特点，医院感染管理相关

制度，基本的感染预防与控制措施，如手卫生、标准预防措施、血源

性病原体职业防护、个人防护用品的正确选择和使用、清洁消毒的方

法和频率、医疗废物管理、多重耐药菌管理等，有疫情发生时，培训

内容应包括相应的预防与控制知识及技能。

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b)对门急诊从事医院感染管理的兼职人员，培训内容还应包括手

卫生依从性观察、医源性感染病例监测等。

培训要求

a)所有人员均应参加岗前培训。

b)在岗人员应定期接受培训，每年至少一次，并做好记录。c)根

据传染病疫情发生情况，及时接受针对性培训。

培训效果评估。每次培训后，宜对培训的效果进行考核或考查，

形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。

患者和家属、陪同人员的宣教

宜对进入门急诊的人员开展多种形式的宣教，可利用折页、宣传

画、宣传海报、宣传视频等。宣传内容宜包括手卫生、呼吸卫生/咳嗽

礼仪和医疗废物分类等。

对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，宜进行口罩使用方

法和手卫生方法的培训。对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，宜对

患者和家属宣教相应的隔离措施。宜对留置透析导管、picc导管、导

尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。3监

测与报告3.1监测内容与频率3.1.1开展医源性感染病例的综合监测

和目标监测，如手术监测、导管相关血流感染、血透事件等。监测开

始前应制定详细的监测计划、措施，每季度对监测过程和效果进行评

估和总结。监测过程应包括确定感染或其他不良事件的危险因素、实

施降低该危险因素的干预措施以及监测干预措施的效果。

3.1.2开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次。

3.1.3开展环境卫生学监测。

3.2医源性感染暴发或疑似暴发的流行病学调查

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门急诊短时间内出现3例以上的症候群相似的医源性感染病例

时，按要求及时上报并开展医源性感染流行病学调查，并采取针对性

的控制措施。4预检分诊

4.1严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，建

立相应的预检分诊制度。

4.2门急诊应做好预检分诊工作，设置预检分诊点(处)，发现传

染病患者，及时采取针对其传播途径的相应隔离措施。

4.3发热腹泻门诊应分区挂号、候诊。

4.4设置醒目标识、告示、指引牌等，指引确诊或疑似传染病患

者至发热腹泻门诊就诊。

4.5对无条件收治的传染病，指引患者至有条件收治的医疗机构

诊疗。

____人员管理

医务人员掌握标准预防和基于传播途径的防控措施，有疫情发生

时，应接受针对性的培训和考核。

接诊患者时，应采取标准预防的措施。如怀疑其患有传染病时，

应及时穿戴适宜的防护用品，并正确指导患者穿戴适宜的防护用品。

疫情发生期间，应在标准预防的基础上，根据疾病传播途径穿戴相应

的个人防护用品。5门急诊预防和控制感