医学教程 常见老年皮肤病的认识和预防课件.ppt

常见老年性皮肤病的诊疗1

1老年性皮肤瘙痒症2带状疱疹3老年性白斑4老年性血管瘤5脂溢性角化症6色痣与黑色素瘤2

老年性皮肤瘙痒症概念：临床上无原发性的皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。3

病因：1.系统性疾病:包括糖尿病、肝胆疾病（肝硬化、胆道梗阻）、肾功能不全（尿毒症）、习惯性便秘、恶性肿瘤。2.生理性因素：老年人因为性腺和内分泌功能减退，皮脂腺汗腺萎缩而分泌减少，皮肤各层萎缩变薄，皮肤干燥等引起瘙痒。4

3.气候：冬季由于气温低，天气干燥，湿度低引起皮肤干燥，瘙痒更明显。4.用热水香皂洗澡过勤，穿着紧身毛织物、化纤织物引起皮肤瘙痒。5

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防治：1.寻找病因治疗原发病2.避免搔抓和热水烫洗，冬季不宜洗澡过勤。老年皮肤偏向中性，碱中和能力减弱，避免碱性肥皂的刺激。温水沐浴，保持水温24-27度，贴身衣物以软、绵为宜。3少喝酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激食物。8

4药物治疗原则和注意事项：口服抗组胺药物镇静止痒宜晚上使用；外用药物以乳膏软膏等保湿功能剂型为宜；预防和巩固维持期间可用些保湿功能的护肤品。9

带状疱疹概念：带状疱疹由病毒感染所致，是一种同时累及皮肤和神经的病毒性皮肤病，该病特征是沿身体一侧周围神经呈带状分布的簇集性水疱，伴有显著的神经痛。10

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临床常见问题：1.本病一般不复发，大部分终身免疫。2.本病的传染性甚小，主要传染对象为免疫力低下者如小孩和老人。3.带状疱疹饮食无需特别忌口，要加强高蛋白营养食物摄入，注意休息，如果皮损有破损糜烂尽量少洗澡以预防感染发生。15

4.本病的并发症有：溃疡性角膜炎、面瘫、听力减退、舌前味觉消失。5.少数患者神经痛持续1个月以上，成为带状疱疹后遗神经痛。6.有一种特殊类型带状疱疹叫顿挫型带状疱疹，不出现皮损仅有神经痛。7.个别患者疼痛轻微或疾病早期不疼痛，主要跟机体免疫状态和对疼痛敏感性有关。16

鉴别诊断：由于带状疱疹可以先出疹后疼痛，或先疼痛然后出疹，或出疹的同时疼痛。故对于先疼痛后出疹的患者鉴别诊断尤其重要。如肋间神经疼、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、心梗、脑膜炎、急腹症等。17

治疗注意事项：1早期治疗：缩短病程及减少并发症和后遗神经痛的发生。2治疗原则：抗病毒、营养周围神经、止痛、局部外用干燥收敛作用。18

老年性白斑1.是老年性退化现象，多见于45岁以上中老年人，好发于躯干四肢，一般颜面部不会发生。2.多发的点状白斑，境界鲜明，白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增加现象。19

3要与特发性滴状色素减少症鉴别，后者白斑处无凹陷，除外躯干四肢外，亦可出现在面部。4本病无特殊处理方法。20

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白癜风23

老年性血管瘤1.樱桃样血管瘤、血管痣、血痣。2.成年早期开始出现，好发于躯干和四肢近端，不累及手足部，皮疹为多发的鲜红色或樱桃色丘疹。3.部分患者可与肝功及凝血功能异常有关。4.无需特殊处理，必要时可以激光、冷冻等治疗。24

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脂溢性角化症1.老年疣、老年斑。2.大多发于老年人，亦可见于青年人，好发于面、头皮、躯干、上肢，褐色或黑色斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，通常多发，也可单发。27

3.本病无需特殊处理，必要时可手术、激光冷冻等治疗。4.伴有恶性肿瘤的脂溢性角化，短期迅速出现大量的瘙痒性脂溢性角化皮疹。28

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色素痣与黑色素瘤分类：1交界痣：生后或生后不久发生，通常比较小，平滑、无毛、颜色较深。32

2混合痣：外观类似交界痣，可能更高起，有时有毛发穿过。3皮内痣：呈半球状隆起的丘疹或结节，表面光滑或呈乳头状，可含有毛发。33

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恶变的征兆：1.从痣的分类来说，交界痣易恶变。2.局部有轻度的疼痛，边缘出现卫星小点，如突然增大、颜色变深、有炎症反应，破溃或出血时应提高警惕。36

判断标准：需警惕良性的痣A不对称多为圆形或形状对称B边缘不清边缘整齐C颜色不均颜色相对均匀D直径过大直径6mmE大小是否变化，颜色、形状、隆起度37

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黑素瘤预防及治疗：1.减少摩擦及外来因素损伤痣体。2.以下情况的痣最好手术切除后病理检查：39

A手掌、脚掌、腰周、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位的痣，且体积