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临床急诊及处理程序

心肺复苏（CPR）

急救程序：1、airway：保持气道通畅（气管切开）2、breath：3、circulation:4、drugtherapy：留置针选择输纯氧150ml/kg/min正压通气大于15kg犬：20-25次/min小于15kg犬及猫：25-30次/min呼吸比1:1，换气2次/15次按压左侧卧，头胸低于躯干第四五肋，平行肘头，80-120次/min按压时胸壁位移25-30%第三抢救者，按压腹壁，促进回心血量

留置针的选择：小于6.5kg20号淡黄色6.5-10kg18号淡粉色11-15kg16号蓝色大于21kg14号

药物使用肾上腺素：0.02-0.04mg/kg,静脉、气管投药气管投药：3-5-10ml生理盐水稀释禁止心脏注射地塞米松：4-10mg/kg（泼尼松龙）检测血糖NAHCO3：不推荐浓度小于18mEq/L或CPR持续15-20ml静注1ml/kg检测Ca

室颤心室颤动（ventricularfibrillation，简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。

ECGQRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波

常规引起室颤药物洋地黄（强心药）：服用本品容易引发室颤。因为室颤患者对洋地黄特别敏感，再加上肾功能减低，易造成治疗剂量药物的慢性蓄积，致使洋地黄在血清中的浓度升高而发生中毒，出现严重的心律失常，如室性早搏、室性心动过速及心室纤颤等，危及生命。奎尼丁（抗心律失常药）：本品应用于临床已有70多年，是最有效的抗心律失常药之一。但美中不足的是，它可引起室内传导阻滞、Q—T间期延长、室性心律失常、阵发性室颤或心室停搏而致猝死。普鲁卡因酰胺（抗心律失常药）：本品的副作用与奎尼丁相似，可引发室内传导阻滞、Q—T间期延长、心力衰竭及室颤、心脏停搏等。吡二丙胺（抗心律失常药）：本品可治疗心律失常，但也可引起心律失常、室内传导障碍及心室颤动等严重后果。胺碘达隆（抗心绞痛药）：本品可治疗心绞痛和心律失常，但亦有致心律失常的严重不良反应，特别是它可产生室颤、室性心动过速和扭转型室性心动过速等致死性心律失常。苯妥英钠（抗癫痫和心律失常药）：本品的副作用是可致室性早搏、心室颤动、低血压等。

EvaluateStatus（评估状态）1、ECG检测心率2、监测氧分压及通气状况3、监测灌注情况及血压4、给以抗生素5、利尿，预防脑水肿

ElectricalmachanicaldissociationECG正常，听诊无心音，静脉无脉搏，心肌不收缩静注肾上腺素：0.02-0.04mg/kg静注地塞米松：4mg/kg

心动过速QRS波群变宽，振幅变大，T波方向与QRS波群相反犬心率大于160次/min猫大于220次/min利多卡因：1-2ug/kg最大用量8ug/kg猫用量为：0.2-0.5ug/kg，静注输注速度50-100ug/kg/min普鲁卡因胺：1-4mg/kg，静注其他贝塔受体阻断剂

房室阻滞异丙肾上腺素：0.04-0.08ug/kg/min0.4mg溶于250ml5%GS，缓慢滴注听诊不出，要结合心电图

休克低血容量性休克心源性休克败血性休克

低血容量性绝对性减少和相对性减少诱因：急性出血或严重体液丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙积液临床表现：过速心率、毛细血管在充盈时间加快或正常、呼吸急促、体温正常；失代偿期可见再充盈时间显著延长、低血压、低温

败血性休克诱因：机体器官严重炎症反应、脓肿、子宫蓄脓、严重感染、FIP临床症状：无明显特异性，虚弱、昏睡、呕吐、腹泻临床检查：WBC超过3万、核左移、严重时WBC下降、预后不良、伴发酸中毒

治疗原则1、快速补液，维持血压（60-80）心脏2、机体稳定后，及时治疗原发病3、适时监测动物生理指标，调整治疗方案

体液平衡首选晶体液:LRS速度：犬1/4*90ml/kg15-30min猫1/4*60ml/kg15-30min其次高渗盐水配合胶体液（胃扭转）：1，7.5%Nacl：4-6ml/kg输注5min后，输入人工胶体液