学生健康检查——眼科检查规范10-39-16.pptx

学生健康检查——眼科检查规范;综合视觉健康检查;综合视觉健康检查项目;学生健康体检—眼科检查内容;《中小学生健康体检管理实施办法（202x年版）》;眼外观检查;;眼位、眼球运动检查;;内眦赘皮

Kappa角

正kappa角似外斜视

负kappa角似内斜视

;动图;隐斜or显斜

斜视眼or注视眼

斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位，另一眼仍注视。

注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另一眼滑向斜位。

;眼球运动主要检查眼球在各个方位运动时

1、是否流畅

2、运动是否到位

3、双眼运动是否一致;色觉检查;重要的视功能--色觉:

可见光：波长380-760纳米;

人眼的视网膜中有三种感光细胞，对不同波长的光线敏感;

经过神经信号处理和整合，人看到了不同的颜色。;色盲测试图;视力、屈光度检查;检测人员:

·持有眼视光相关的技师、验光员资格证书的专业人员或学校卫生领域专业人员组成

·所有检测人员都应接受培训，熟练掌握检测方法，考核合格后方能上岗;;检测现场应当在地面准确标识出检查距离，例如在5米处、1米处做出标识。

视力表悬挂高度应使视力表5.0行视标与受检者的双眼等高，远视力表灯箱应竖直摆放。

如果使用平面反射镜，考虑到某些视力表本身的厚度（老式带灯箱视力表本身具有一定厚度），故要求平面反射镜置于距视力表稍远于2.5米处，从而保证从视力表平面至受检者眼平面，经反射后一共距离5米。

受检者从室外进入后应有15分钟以上适应时间，不能立即测试。;检查前不要揉眼，检查时不要眯眼、斜视、偷看、往前伸。检测人员应随时注意监督。

用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。

不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。

检查时先右眼、后左眼。

戴镜者应加查戴眼镜视力，先行裸眼视力检查，再行戴镜视力检查。

戴隐形眼镜者，需摘除隐形眼镜。;如果受检者在5米处不能识别视力表4.0行视标则让其逐渐向视力表走近，直至刚能识别4.0行视标为止。记录被检眼与视力表的距离，用4.0加上不同距离相应的校正值，记录为受检者的视力。

例如，受检者在4米处刚能识别4.0行视标，4米处校正值为-0.1，则4.0-0.1=3.9，其??检眼视力记录为3.9。;球镜：散瞳更准

柱镜：参考自然瞳;朝阳区，儿童散瞳前后等效球镜平均差值：5岁为-0.98D，6岁为-0.79D，7岁为-0.95D

平谷区，儿童散瞳前后等效球镜平均差值：5岁为-1.12D，6岁为-1.05D，7岁为-1.01D;步骤1:

根据患者高度调整升降桌，使患者在舒适在状态下进行测量。让下颚放在颚托上，调整颚托高度，使眼睛外眦与眼高标记在同一水平线上。

步骤2:

首先对右眼进行测量，前后调整验光仪，使显示屏上的眼睛图象变得清晰。调整手柄，将瞳孔中心反光点对准在方框内，再前后调整，直到中心点最为清晰时，按下测量键。;每日筛查开始前，应采用标准模拟眼进行仪器校正，并将柱镜值调至负值状态。

受检者的头必须放正，少眨眼，眼调节应尽量放松。

每只眼应测量3次，取平均值;如其中任意2次的球镜度数测量值相差大于等于0.50D，则应进行额外的测量，再取平均值。

受检者右眼检测后，移到左眼时，左、右眼瞳孔中心高度不一致且相差较大时，要检查被检者头位是否安放正确并及时纠正。;若被检眼眼脸下垂，则要受检者轻提上眼脸，上提时不要压迫角膜,防止角膜变形而影响屈光检测的准确性。

在测量过程中，显示屏出现“E”或“ERR”的字样，说明测量数据的可信度小于70%(一般由被检眼的不规则散光、白内障或眨眼引起)，要及时查找原因(眨眼、眼球震颤、晶体混浊、屈光度过高等)并记录。;电脑验光单解读;根据不同的临床需求，选择不同的角膜地形图仪

筛排圆锥Scheimpflug照相原理，结合生物力学检查

角膜塑形镜Placido环原理

角膜地形图检查双眼同时做

要排除睑裂、注视性质、干眼等的影响;使用方法：

1、对于视力低于5.0的学生进行串镜检查屈光状态；

2、先放置+0.50镜片于眼前，若视力提高，继续增加度数，直至视力最佳；

3、若放+0.50视力不提高，改放-0.50D度数，逐渐增加度数，直至视力最佳；

4、正镜片视力下降，负镜片视力提高为近视；反之正片视力进步，负片视力下降为远视。;年龄;眼轴又称前后轴(anteroposterioraxis)

是角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线的长度

也就是眼球前后径的长度

非接触光学测量:从角膜的前表面到RPE层;近视与眼轴拉长变化;高度近视引起眼底病变;;年龄;来自：国家疾控局发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》;;谢谢