医学教程 常见腰痛的诊断治疗.pptVIP

*四、推拿治疗方法治疗原则：疏经通络，解痉止痛，理气活血，理筋整复。1）部位及取穴：背腰部、下肢部：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山、昆仑等2）手法：滚、按、揉、拨、拔伸、弹拨、扳、运动关节等。3）功能锻炼：背伸锻炼法、倒走法*按语腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。腰软组织损伤疗效较好，急性期应制动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗的范畴。*五、食疗1、当归生姜羊肉汤：当归20克,生姜30克,羊肉500克,黄酒、调料适量。将羊肉洗净,切为碎块,加入当归、生姜、黄酒及调料,炖煮1~2小时,食肉喝汤。本方具有温中补血、补肾御寒的作用,适用于老年人肾虚腰痛并伴有面色苍白、畏寒肢冷等症。*2、杜仲猪腰汤配料:杜仲25g,猪腰子250g,生姜10g,精盐5g,料酒15g。制作方法:1.将杜仲洗净,切小片;猪腰子撕去外层薄膜,片成两半,顶刀切厚片,生姜去皮,洗净,剁成细末。2.腰片入沸水锅中氽出(去血污腥臊味),入净锅中,掺入适量水上火,纳入杜仲片,姜末,料酒,开锅后煮15分钟,加盐调味即成。功效:适用于慢性腰痛或腰痛恢复期。*3、杜仲补骨脂排骨汤（佘志强）

????材料：杜仲25克、补骨脂15克、排骨、生姜3片

????功效：对腰肌劳损能固肾旺气血*六、运动保健龙氏脊柱保健操1、侧卧转体法：侧卧位，下方腿伸直，上方腿屈曲，上方手叉腰，上身作前后转体活动，辐度越大越好，使腰部充分旋转，左右各3-6次。

2、仰卧推肩法：仰卧位，双臂平放床上，屈肘，双手放胸前，头转右时，右肩用力向前推动（右肘不离床），头转左侧，如法推动左肩，左右各3-6次，（双手有晨僵或全手麻木感者，可多做几遍，肩周炎患者加耸肩、摇肩动作，

再配合锁骨上窝痛点按压法）。腰痛*一、概述1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。又称“腰脊痛”。与肾有关：“腰为肾之府”多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变，内脏病变（内科）西医所说的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等疾病均属于“腰痛”范畴。*2、几种常见的腰痛疾病腰椎间突出症腰部软组织损伤腰椎退行性变*腰椎间突出症腰痛伴下肢放射性疼痛麻木体查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、支腿抬高试验阳性。腰椎CT或MRI有助于诊断多发于腰4-腰5及腰5-骶1之间*腰部软组织损伤有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。*腰椎退行性变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，直腿抬高试验（－），腰椎X线照片协助诊断。*3、病因病机相关因素感受外邪跌仆损伤劳欲太过经脉循行膀胱经督脉肾经带脉*二、临床表现主要表现：腰部疼痛疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛*分型1-寒湿腰痛腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。*分型2-瘀血腰痛:腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。分型3-肾虚腰痛:起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。*三、针灸治疗方法基本治疗寒湿：温经散寒泻法治则瘀血：活血化瘀针灸并用肾虚：益肾壮腰补法*基本治疗处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞委中大肠俞阿是穴：疏通气血、通经止痛*基本治疗加减：寒湿腰痛---腰阳关---温阳散寒瘀血腰痛---膈俞---活血化瘀肾虚腰痛---灸命门---益肾壮腰操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。大肠