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医院评审申请书

一、古蔺县双沙镇卫生院基本情况

1.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人数、

医技人数）。

我院2019年8月10日统计，全院员工总数106人，卫生技术

人员数96人（医师数33人、护理人数46人、药学人员3人，其他

人员14人），其中中级职称7人、初级职称64人。

卫生技术人员占职工总数90%，卫技人员与病床达0.96：1，其

中病房护士40人，床护比0.4。

2.房房屋建筑：占地面积12亩，建筑面积8000㎡；现有业务

用房占地4亩，业务用房总面积7500㎡，其中急诊科面积180㎡，

住院病区面积4000㎡，门诊150㎡，行政后勤（含库房、会议室）

700㎡，医技科室800㎡，公共卫生科室1200㎡；每床建筑面积20

㎡，每床净使用面积5㎡，日平均门诊人次占建筑面积2㎡。

3.编制床位、急诊留观、实际开放床位。

床位编制：依据古蔺县卫生和计划生育局核定编制病床100张，

实际开放床位100张。

4.科室设置情况：古蔺县双沙镇卫生院共设置科室23个，其中

临床科室7个，医技科室4个，职能科室12个。

临床科室：内科、外科、妇产科、中医科、手麻科、门诊部、

急诊科。

医技科室：放射科、检验科、输血科、特检科。

行政管理科室：党支部、行政办、信息科、财务室、医保办、

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药剂科、医务科、护理办、院感办、总务科、公共卫生科、二乙医院

创建办公室。

二、等级沿革

古蔺县双沙镇卫生院2012年12月通过一级乙等医院等级评审，

2017年12月通过验收被评为四川省群众满意的乡镇卫生院，于2018

年申报创建二级乙等综合医院。

三、申请理由

自实施深化医改以来，医院业务和规模发展迅速，基本医疗、预

防保健等工作成就斐然，无论是科室建设、就医环境、设备配备、人

才队伍都得到了极大发展。2012年精心组织、严密筹划，于2012年

12月通过一级乙等医院评审验收；2017年全面提升群众满意度，优

化服务质量，努力拼搏，于2017年12月通过验收被评为四川省群众

满意的乡镇卫生院。医院始终以创建二乙医院为目标，做了大量的前

期准备工作，初步具备二级乙等综合医院基本条件。为进一步规范医

院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，进一步确保医疗质量

与安全，提升医院整体层次，更加优质、高效的服务于辖区人民群众。

根据《医疗机构管理条例》、《四川省医疗机构等级评审管理办法》以

及《古蔺县医疗服务体系十三五规划》，提出创建二级乙等综合医院

申请。

四、评审目的

1.医院层面：以创促建、以评促改、评建并举，重在内涵建设，

切实提高医疗质量与安全管理水平，提升综合实力，进一步规范、完

善医院管理，促进医院可持续发展。

2.病员层面：保障病人医疗安全，保障优质服务，保障病人权

2

益。

3.医务人员层面：搭建技术平台，优化工作环境，提高人员素

质。

4.政府层面：为人民群众提供一个安全、舒适的就医环境，进

一步体现医疗卫生事业的公益性。

五、支持条件

根据《医疗机构基本标准（试行）》、《二级综合医院评审标准（2012

版）》（卫医管发〔2012〕2号）、《二级综合医院评审标准（2012版）

实施细则》的标准要求，2019年开始，我院发动全体职工，特别是

职能管理人员认真学习该标准，积极开展二级乙等综合医院创建前的

自查、整改工作，对制度、职责、流程、预案进行了梳理、修订、

成册并认真培训，提高知晓度和执行力。经本院创建办首次自评及末

次自查评审后我们认为符合二级乙等综合医院等级评审标准。

六、工作计划按阶段划分

结合我院创建二级综合医院工作实际，申报评审医院等级时间

拟定在2019年12月前，创建工作采取分阶段计划组织实施。

第一阶段：宣传动员、健全组织。（2019年3月1日至2019年3月31

日）

成立创建工作领导小组

组长：何