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医院外科人工全膝关节置换手术病人健康教育

一、简述

人工全膝关节置换术，是指用生物相容性与机械性能良好的

金属材料制成假体来置换被疾病或损伤所破坏的关节面的一种

手术，是骨外科一项新兴技术。目前国内膝关节假体一般由钻辂

铝合金、钛合金和超高分子聚乙烯制成，稳固性较好。国外开展

此项手术比较普及，国内刚刚兴起。主要适应证为各种原因所致

的骨性关节炎及类风湿性关节炎，手术目的是为了消除疼痛，恢

复关节正常生理功能，提高病人生活质量。因人工全膝关节置换

术后要求达到负重、伸屈、外展及旋转活动，稳定性好，所以对

膝关节假体治疗的水平要求较高，同时术后长期功能锻炼是人膝

关节置换手术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。

因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手

段。

二、患肢病变特点

膝关节是人体中最大的关节之一，结构复杂，运动功能要求

较高且容易损伤。由于关节软骨的营养来自于关节腔内滑液，一

旦损伤很难靠自己修复，损伤的软骨不能及时修复,进而影响软

骨下的软组织，造成骨及软骨缺损，软骨面由原来光滑如镜面变

成粗糙、不光滑，甚至表面缺损，病人就会感到疼痛，行走不便，

活动受限，影响功能，最后不得不施行人工全膝关节置换手术。

三、心理特点

1.焦虑。人工全膝关节置换术在我国开展时间较短，难度较

大，患者因担心手术能否成功而产生焦虑、紧张情绪。

2.求知欲高。入院后，病人急切希望能与医护人员对病情

进行深入的讨论，迫切希望、了解手术利弊、功能恢复程度、可

能发生的并发症、进口人工全膝关节的寿命及费用等问题。

3.对手术成功率期望值较高。手术后，病人希望尽快恢复

关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果，易产生急躁情

绪。

四、健康教育要点

（一）术前教育

1.目的

使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工全膝关

2

节置换术后渐进式功能锻炼方法。.内容与方法

（1）

认真听取病人陈述，向病人展示人工全膝关节模型图

片，使之对人工关节有感性认识。耐心讲解手术方式，术中配合

要点及术后注意事项，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理

压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。

(2)向病人及家属认真讲解术后功能锻炼的重要性，使患

者真正认识到功能锻炼是人工全膝关节置换术成功与否的一个

重要环节，然后结合健康教育手册和图谱向病人及家属认真讲

解渐进式功能锻炼的时机、要领，消除病人的急躁情绪，使病

人能正确进行功能锻炼。

(3)详细讲解渐进式功能锻炼方法，具体方法如下。

①主动功能锻炼。

a.股四头肌功能锻炼：取坐位，双手支撑床面，伸直膝关节

将肢体抬离床面，足背加沙袋，持续IOs(重量由O.5kg逐渐加

至1.5kg),重复练习20次，每日2次。

b.股内侧肌功能锻炼：坐位，患膝伸直，胭窝处垫硬质沙袋，

高10~15cm,膝关节用力下压，小腿和足跟部离床，足部背屈用力

持续IOs,重复练习20次，持续3个月，股内侧肌肉练好方可下

蹲练习。

C

.下肢肌肉舒缩功能锻炼：仰卧，下肢伸直，做下肢肌肉收

缩动作，持续6~8s0重复练习20次，每日2次。

CL绳肌牵拉训练：仰卧位，膝关节在足跟紧贴床面滑动下主

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动伸屈下，每日次，周个疗程。

②被动功能锻炼。

CMP0°〜40°

术后当天就要开始在机上进行，起始角度在,

每2min一个来回，每日2组，上下午各一组，每组20个来回。

随后逐日增加5°~10°,并连续应用3周。若膝关节出现剧烈疼

CMP

痛或有皮下瘀血时，