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医院信息集成经验谈

一个问题引发的思考

最近在跟同行们交流时，有人问了我一个问题：“现在我们医院

的HIS系统不好用，要准备换一个新的HIS系统，您有啥建议？”这

个“简单”的问题让我顿时陷入沉思当中：会不会出现医院一直在骂

旧HIS系统，结果上了新HIS系统后临床还有人会“怀念”旧HIS系

统的情况？当然这些还没有包括更换HIS系统给临床所带来的“阵

痛”、混乱及医院更换系统的费用支出等问题。

其实，现在医院总在说HIS系统有这样那样的问题，但当我们抛

开HIS系统具体操作上所存在的问题，站在一个高度来分析的话，或

许我们会对其存在的问题有一个更加清晰的认识与理解。首先有一点

不能否认的是，经过多年努力，目前国内HIS系统已基本达到一个较

为成熟的阶段，信息系统基本已覆盖医院各个临床业务的应用，这些

对提高医护人员的工作效率，提升医疗服务质量，起到了良好的效果

与作用。但是，我们也必须清醒地认识到：

首先，现有模式下的医院整体信息架构是以HIS系统为核心，以

科室为单位，以收费为主线，通过对具体科室业务流程实现信息化，

并在此基础上构成医院整体信息化，是一种自下而上“堆叠式”的建

设模式。

其次，在临床互操作层面上，一般通过新增业务系统模块及大量

的基于点对点方式的数据接口来实现系统间的信息交互。这样的模式

主要存在以下弊端：

1、造成HIS系统过于庞大、复杂。考虑到将来还会不断上线新的

业务系统，HIS系统将不堪重负，影响运行效率。更为重要的是，HIS

系统毕竟是以收费为主的系统，其对临床具体业务流程的熟悉了解程

度有限，可能造成新开发出来的业务模块不一定适合临床使用，引来

临床的“吐槽”。

2、系统间的接口数量随着医院不断增多的系统逐年增加，后期接

口的管理和维护复杂，耗费精力。如果存在因政策上的变动，或是医

院自身出于管理的需求而出现系统和数据变动，则接口都需要进行再

次开发调整，信息科光打电话或现场协调各厂家修改各自接口字段都

得耗费大量时间，更别说修改完成后的组织接口测试与系统升级了。

3、医院信息化建设主导权问题。医院信息化建设主导权是属于医

院，还是HIS厂家？这是个看似很弱智、答案很明确的问题，但在现

实生活中有时却分不清楚。现在市面上极个别HIS厂家采用“挟天子

以令诸侯”的方式，以掌握医院HIS系统为由，为了使医院放弃采购

第三方公司的业务模块而采用自家HIS厂商的业务模块，要么收取高

额的接口费用，甚至以各种理由拒绝配合开放接口，把医院信息科置

于“腹背受敌”的艰难境地，从而影响了医院信息化建设的发展。

医院信息集成平台是“灵丹妙药”吗？

既然HIS系统存在这么多的痛点，我们是不是就完全否定它呢？

其实这也大可不必，毕竟作为医院最为主要的业务系统，不管我们承

不承认，它都会长期存在，因此我们能做的就是尽可能发挥其优点与

特点，同时找出办法去解决其不足和痛点，即所谓的“扬长避短”。

“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。为了更好地解决HIS系统存

在的问题，我们就得跳出HIS系统来找解决办法，那么咱们的目光自

然就会投到医院信息集成平台上面来了。

医院信息集成平台的概念和实践已经在行业内宣传了很多年，集

成平台类似电源插座插拔式系统配置的图像也早已深入人心。但是，

集成平台为什么一直在国内发展得不温不火？我个人觉得原因有以下

几点：

1、认识上是否已经到位。现在一说到医院信息集成平台，认识上

可谓是“五花八门”，有些厂商对信息集成平台的理解仍旧停留在运

营决策BI系统，即把各系统数据抽取、清洗和加载后再通过可视化软

件展现出来而已，根本没有解决医院业务系统间互联互通的问题。

2、技术上是否已经成熟。虽然集成平台在业