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演讲人：
日期：
硬膜外麻醉镇痛护理
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Contents
目录
硬膜外麻醉镇痛概述
术前准备与评估
术中配合与操作技巧
术后护理与观察要点
镇痛泵使用指导及注意事项
康复期管理与随访安排
延时符
01
硬膜外麻醉镇痛概述
硬膜外麻醉镇痛是一种通过向硬膜外腔注射局麻药和镇痛药物，达到阻滞脊神经传导功能、减轻或消除手术疼痛目的的麻醉方法。
通过将药物注入硬膜外腔，使脊神经根受到阻滞，从而阻断痛觉向中枢神经系统的传导，实现镇痛效果。
原理
定义
硬膜外麻醉镇痛适用于多种手术，如腹部、盆腔、下肢等部位的手术，尤其适用于需要较长时间镇痛的患者。
适应症
存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱畸形或病变、感染等情况的患者不宜使用硬膜外麻醉镇痛。
禁忌症
患者需配合医护人员完成术前准备，包括禁食、禁水、更换手术服等。
患者准备
手术结束后，将镇痛泵与硬膜外导管连接，设定镇痛药物的输注速度和剂量，实现持续镇痛。
连接镇痛泵
患者通常采用侧卧位，穿刺点根据手术部位和患者情况选择。
体位与穿刺点选择
麻醉师在选定穿刺点进行穿刺，成功后置入硬膜外导管。
穿刺与置管
经导管注入试验剂量的局麻药，观察患者的反应和麻醉平面，确保安全有效。
药物注射与测试
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延时符
02
术前准备与评估
向患者解释硬膜外麻醉镇痛的原理、过程和可能的风险。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等。
检查患者的凝血功能，以确保硬膜外穿刺的安全性。
了解患者的用药史和过敏史，避免药物相互作用和过敏反应。
评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。
准备硬膜外穿刺包、镇痛泵、导管等必要器械。
根据手术类型和患者情况，准备适当的镇痛药物，如局麻药、阿片类药物等。
确保药物剂量和使用方法的准确性，以避免不良反应的发生。
延时符
03
术中配合与操作技巧
麻醉师在手术前需评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、药物过敏史等，以确定是否适合进行硬膜外麻醉。
负责评估患者状况
麻醉师在手术过程中负责实施硬膜外麻醉，确保麻醉药物准确注入硬膜外腔，达到预期的镇痛效果。
实施麻醉操作
在麻醉过程中，麻醉师需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保患者安全度过手术期。
监测患者生命体征
协助麻醉师评估患者
护士在手术前需协助麻醉师完成患者的评估工作，确保患者符合硬膜外麻醉的条件。
准备手术器械和药品
护士需提前准备好手术所需的器械和药品，确保手术过程中能够及时、准确地为麻醉师提供所需物品。
密切观察患者病情变化
在手术过程中，护士需密切观察患者的病情变化，及时向麻醉师报告异常情况，确保患者安全。
进行硬膜外麻醉时，需选择合适的穿刺点，通常选择腰椎间隙作为进针点，以确保麻醉药物能够准确注入硬膜外腔。
选择合适的穿刺点
进针时需掌握正确的角度和深度，避免损伤周围组织和器官，同时确保麻醉药物能够顺利注入。
掌握正确的进针角度和深度
在手术过程中需严格遵守无菌操作原则，避免发生感染等并发症。
注意无菌操作
在注入麻醉药物后需密切观察患者的反应，如出现异常情况需及时处理。
密切观察患者反应
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术后护理与观察要点
心电监护
呼吸监测
体温监测
意识状态观察
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持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
观察患者呼吸频率、深度及呼吸音，保持呼吸道通畅。
定时测量患者体温，注意保暖，避免低体温或高热。
评估患者意识状态，及时发现并处理嗜睡、昏迷等异常情况。
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，了解镇痛效果。
根据疼痛评估结果，遵医嘱调整镇痛药物用量，确保镇痛效果。
采取心理干预、物理疗法等非药物镇痛措施，减轻患者疼痛。
密切观察镇痛效果，及时与医生沟通，调整治疗方案。
疼痛评估
镇痛药物使用
非药物镇痛措施
镇痛效果观察
低血压预防与处理
监测患者血压变化，发现低血压时及时采取措施，如调整输液速度、使用升压药物等。
呼吸抑制预防与处理
观察患者呼吸情况，发现呼吸抑制时立即停止使用镇痛药物，并采取吸氧、人工呼吸等措施。
恶心呕吐预防与处理
评估患者恶心呕吐风险，采取预防性措施，如使用止吐药物、调整饮食等；发生恶心呕吐时及时处理，保持患者舒适。
尿潴留预防与处理
鼓励患者尽早下床活动，促进排尿；发生尿潴留时采取导尿等措施解除症状。
延时符
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镇痛泵使用指导及注意事项
药物输注方式
镇痛泵通过电子控制系统，以设定的速度将药物输注到患者体内，保持血液中药物浓度的稳定。
镇痛泵主要功能
镇痛泵是一种能够持续、稳定地输注镇痛药物的医疗设备，用于缓解或消除患者的疼痛。
个性化镇痛
镇痛泵通常配有病人自控镇痛装置，病人可根据自身疼痛情况，在医生设定的范围内自行调节药物输注
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