焦虑症的临床表现和早期识别.pdfVIP

焦虑症的临床表现和早期识别

焦虑症可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可

缓，病前常有心理或躯体方面的诱因。有两种主要的临床形式，一种是

广泛性焦虑，另一种是惊恐发作。但这两者之间并无截然的分界线，互

相过渡和重叠的情况非常常见。下面是yjbys小编为大家带来的关于焦

虑症的临床表现和早期识别的知识，欢迎阅读。

 一、临床表现

 (一)广泛性焦虑症

 广泛性焦虑症(generalizedanxietydisorder，GAD)，又称慢性焦

虑、浮游性焦虑或无名焦虑，是焦虑症最常见的表现形式，缓慢起病。

临床表现主要有以下几方面。

 1.焦虑情绪是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐

惧，觉得有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛

苦体验。它是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或

对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心

或烦恼与现实很不相称。值得注意的是，临床上明确地把自己的心情描

述为没有对象和内容的恐惧的患者不多见。这是由于人们不能容忍他的

心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容。这样一来，

焦虑便附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的内容。例如，皮肤被划

破了一个浅表的口子，患者马上想到了破伤风和败血症，想到了死亡，

十分恐惧;排队买东西时担心轮到自己时东西卖完了，或者害怕给错了

钱而受指责;家人外出，担心其会出车祸。另外，这种焦虑与烦恼有

别。因为烦恼主要是针对过去的事后悔和对现状不满，而焦虑几乎完全

是对未来的可能性恐惧。当然，由于焦虑会妨碍做事的效率和准确性，

很多焦虑患者也会表现出烦恼。

 2.运动性不安是指患者焦虑时出现的坐立不安、来回踱步，甚

至搓手顿足、叹息不已、奔跑喊叫等症状。也可表现为不自主的震颤或

发抖，全身肉跳，肌肉紧张性疼痛。其中紧张性头痛在焦虑症患者中甚

为多见，这种头痛表现为头部钝痛，无搏动性，头痛常位于顶、颞、额

及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因

力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧

僵硬，转颈时尤为明显。查体包括神经系统检查无阳性体征，颅周肌肉

如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉可能有压痛，有时轻轻按揉，患者

感到轻松舒适。

 3.自主神经功能紊乱症状如胸痛、心悸心慌、呼吸加快、头痛

或头晕、面色发红或苍白、出汗、咽部发堵、恶心呕吐、腹部胀气、肠

鸣、腹泻、尿频、尿急、阳萎、早泄、性感缺乏、月经不调、全身尤其

两腿无力感等自主神经功能紊乱症状。焦虑症患者的胸痛特点是：部位

不固定，可位于心前区，也可位于剑突下，常因担心心绞痛而反复就诊

心内科;胸痛的性质常为模糊的钝痛，甚至不一定是痛，而是难以描述

的不适;症状往往呈持续性，活动后不仅不会加重，反而可能减轻。

 4.过分警觉和神经过敏过分警觉常表现为惶恐，易惊吓，对外

界刺激易出现惊跳反应;注意力难以集中;有时感到脑子一片空白;难以入

睡和容易惊醒，有时出现夜惊、梦魇，患者清晨起床时头脑昏昏沉沉，

没有清新的感觉。神经过敏表现为心胸狭窄，容易激惹，常常为一些小

事，甚至与自己关系并不密切的事情而大发脾气，而事后又经常觉得不

应该而懊悔;部分患者表现为怕光，不能忍受噪声，怕拥挤，而不愿出

门，常待在家中;容易感动，看一般的电影情节也要落泪。此外，广泛

性焦虑的患者常同时合并其他症状，最常见的为抑郁，疲劳、强迫症

状、恐惧症状、人格解(感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远

或虚假的)等症状也不少见，不过这些症状不是主要的临床相或继发于

焦虑。

 (二)惊恐发作

 惊恐发作(panicattack，PD)，又称急性焦虑症，呈发作性，发作

间歇期可以没有任何症状。临床表现主要有以下几方面。

 1.惊恐发作主要表现为反复出现强烈的惊恐状态，伴濒死感或

失控感。患者突然恐惧，犹如大难临头或死亡将至、失去自控能力的

验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。这种发作不限于任何特殊的处境，也没

有特殊的诱因，所以是不可预测的。发作来得突然，出现严重的自主神

经症状，如呼吸困难、咽部有阻塞感和窒息感、剧烈心跳、胸痛或不

适、头晕或晕倒感、呕吐、出汗、面色苍