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2023心房颤动患者舒张功能不全的患病率和发生率

心房颤动（AF）是世界上最常见的心∖律失常,其发病率和患病率正在

增加口］。AF的治疗目标包括抗凝治疗、治疗促进AF的合并症、症状管

理以及老年或合并症患者的早期节律控制［2-4］。AF的症状包括呼吸困

难、疲劳和活动不耐受，通常也由具有射血分数保留心力衰竭（HFpEF）

的症状。AF和HFPEF经常共存［5-7］,其中一种的存在会增加另一种的

风险［7-9］然而,考虑到症状经常归因于AF而不是HFpEF,AF患者对

o

HFpEF的识别存在很大的可变性［10］。当进行直接血液动力学测量时，

呼吸困难和AF的患者通常会显示出HFpEF［5J1］然而,如果症状简单地

o

（

归因于AF而不是舒张功能障碍DD）,则不太可能对HFpEF进行适当的

治疗,如钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SG1T2i）［5,12-14］。此外，

即使在排除了HFpEF的AF患者中，随着时间的推移，舒张功能障碍进展

的风险也可能增加。如果这是真的，这将使AF成为临床前HFpEF的重要

生物标志物，可用于更好地指导预防性干预。新发AF患者舒张功能障碍的

患病率和发病率以及舒张功能障碍随时间的进展率没有很好的特征。

新近发表一项研究，作者假设新发AF患者的舒张功能障碍比窦性心律

（

SR）患者更严重，而与其他临床特征无关,并且新发AF患者随着时间的

推移舒张功能障碍的进展加快。该研究为了验证这些假设，使用静息超声

心动图研究了新发AF和和窦窦性心性心律患者舒张功能障碍的患病率，并评估了

变化和在长期随访中评估患者的舒张功能障碍发生率。该研究对新发AF

（n=1747）或SR（n=29623）且无结构性心脏病的成人进行鉴定。根据年

龄、性别、体重指数（BMI）和合并症，在AF和SR之间进行倾向性评分

（（

匹配比例为1:3）。重度舒张功能障碍SDD）定义为≥3∕4个异常参数

（内侧e、内侧e/e、三尖瓣反流速度、左心房容积指数），≥2∕4定义为

（

中度MDD）。确定舒张功能障碍指数的年度变化。研究结果发现，新发

AF与SDD（8%比3%）和≥MDD（25%比16%）独立相关。62%的AF患

者具有高风险H2FPEF评分，5%具有临床HFpEF在3.2年的中位随访

e

中，新发AF患者的舒张功能障碍进展速度快2~4倍（所有患者均＜0.001）

在新发AF中，舒张功能障碍的事件风险增加（SDD:HR=2.69）,≥MDD的

o

风险比为1.73[15]0

与SR患者相比，研究使用了静息超声心动图评估了新发AF患者的

舒张功能障碍发生率，并研究了舒张功能障碍随时间的进展中度和重度舒

张功能障碍，在该研究中定义为≥2或≥3舒张功能异常参数,在新发AF

患者中更常见,与临床特征无关,在大多数AF患者中，H2FPEF评分降至

潜在HFpEF的高概率区，即使极少数患者被诊断为HFpEF在纵向分析

o

，